单选题男性,50岁,发现糖尿病12年,使用口服降糖药物治疗,血糖控制在10~12mmol/L之间,近日发现双下肢浮肿明显。体检:血压为21/13kPa(158/98mmHg),尿常规蛋白(++++),红细胞0~2/HP,24h尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白30g/L,血胆固醇7.0mmol/L,血肌酐180μmol/L。眼底检查:视网膜有出血、水肿和渗出肾活检:肾小球系膜细胞弥漫性增生,伴基膜增厚,系膜基质增多,在毛细血管襻外周见渗出性纤维蛋白帽状物,肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物(滴状物)。最可能的诊断应为:()。A糖尿病肾病B糖尿病伴系膜增生性肾小球肾炎C糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎D糖尿病伴膜性肾病E糖尿病伴急进性肾炎
单选题
男性,50岁,发现糖尿病12年,使用口服降糖药物治疗,血糖控制在10~12mmol/L之间,近日发现双下肢浮肿明显。体检:血压为21/13kPa(158/98mmHg),尿常规蛋白(++++),红细胞0~2/HP,24h尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白30g/L,血胆固醇7.0mmol/L,血肌酐180μmol/L。眼底检查:视网膜有出血、水肿和渗出肾活检:肾小球系膜细胞弥漫性增生,伴基膜增厚,系膜基质增多,在毛细血管襻外周见渗出性纤维蛋白帽状物,肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物(滴状物)。最可能的诊断应为:()。
A
糖尿病肾病
B
糖尿病伴系膜增生性肾小球肾炎
C
糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
D
糖尿病伴膜性肾病
E
糖尿病伴急进性肾炎
参考解析
解析:
糖尿病病史10年以上,有肾病综合征伴眼底改变,而无高血压及肾损害表现时,应想到有患糖尿病肾病之可能性。诊断有困难时应作肾活检。本例肾活检结果并非十分典型,属十分常见的弥漫性增生性改变,其中所谓"帽状物"和"滴状物"对诊断有特征性参考价值。
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