单选题男性,48岁,发现非胰岛素依赖性糖尿病5年,近日出现双下肢浮肿,体检:血压20/12.5kPa(150/94mmHg),尿常规蛋白(++++),红细胞10~15/HP,24h尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白30g/L,血胆固醇6.5mmol/L,血肌酐120VLmol/L,尿圆盘电泳示高分子蛋白尿,血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是()A糖尿病肾病B糖尿病伴膜性肾病C糖尿病伴微小病变肾病D糖尿病伴系膜增生性肾炎E糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
单选题
男性,48岁,发现非胰岛素依赖性糖尿病5年,近日出现双下肢浮肿,体检:血压20/12.5kPa(150/94mmHg),尿常规蛋白(++++),红细胞10~15/HP,24h尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白30g/L,血胆固醇6.5mmol/L,血肌酐120VLmol/L,尿圆盘电泳示高分子蛋白尿,血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是()
A
糖尿病肾病
B
糖尿病伴膜性肾病
C
糖尿病伴微小病变肾病
D
糖尿病伴系膜增生性肾炎
E
糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
参考解析
解析:
在糖尿病病程短于6~8年(尤其是NID-DM),不伴有眼底改变时出现的肾病综合征,应考虑为非糖尿病肾小球硬化症的可能性。除此以外,无蛋白尿而出现肾功能损害或肾功能恶化过速,有显著血尿者,也应考虑非糖尿病肾病的可能性。本例为中年以上的肾病综合征患者,又据尿圆盘电泳可除外微小病变肾病,根据HBV标志物阳性又支持膜性肾病,所以最可能的诊断是糖尿病伴膜性肾病。
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