54岁男性患者,主述间断发作性胸痛1个月,每于活动劳累或快步行走时即出现心前区疼痛伴胸闷、憋气,胸痛向左肩背部及左上肢放射,停止活动可缓解。近日胸痛发作频繁且程度加重,静息时亦有发作,伴呼吸急促、心悸、大量出汗。患者无糖尿病和阻塞性肺部疾病或哮喘;有10余年高血压病史,遵照医嘱每日口服赖诺普利(5mg)和氢氯噻嗪(25mg)。体格检查:体重96kg,心率98次/分,血压160/100mmHg,发作时ECG显示S-T段水平压低>1mm,肌钙蛋白

54岁男性患者,主述间断发作性胸痛1个月,每于活动劳累或快步行走时即出现心前区疼痛伴胸闷、憋气,胸痛向左肩背部及左上肢放射,停止活动可缓解。近日胸痛发作频繁且程度加重,静息时亦有发作,伴呼吸急促、心悸、大量出汗。患者无糖尿病和阻塞性肺部疾病或哮喘;有10余年高血压病史,遵照医嘱每日口服赖诺普利(5mg)和氢氯噻嗪(25mg)。体格检查:体重96kg,心率98次/分,血压160/100mmHg,发作时ECG显示S-T段水平压低>1mm,肌钙蛋白<3.0ng/ml。医生诊断为不稳定型心绞痛,收住冠心病监护(CCU)病房并处方:舌下含服硝酸甘油,缓解心绞痛症状后改为口服5-单硝酸异山梨酯,每次20mg,每日2次;口服美托洛尔,每次25mg,每日2次;首次咀嚼法服用阿司匹林300mg,后改为口服,每日100mg;口服氯吡格雷,每日75mg;皮下注射依诺肝素(enox-aparine),每次40mg;继续口服赖诺普利和氢氯噻嗪。讨论问题:不稳定型心绞痛联合用药的药理学基础。


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男性,55岁。1年来发作性心前区疼痛,每于劳累或生气时发作,向咽部放射,持续数分钟,可自行缓解。2周来发作较前频繁,未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈,部位同前,向左下颌放射,不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。该患者首选最重要的治疗方法是( )A.溶栓治疗B.肝素静脉点滴C.吗啡皮下注射D.硝酸甘油静脉点滴

男性,55岁。1年来发作性心前区疼痛,每于劳累或生气时发作,向咽部放射,持续数分钟,可自行缓解。2周来发作较前频繁,未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈,部位同前,向左下颌放射,不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。该患者首先考虑的诊断是( )A.急性肺栓塞B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.主动脉夹层

男性,55岁。1年来发作性心前区疼痛,每于劳累或生气时发作,向咽部放射,持续数分钟,可自行缓解。2周来发作较前频繁,未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈,部位同前,向左下颌放射,不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。该患者首选最重要的治疗方法是A.溶栓治疗B.肝素静脉点滴C.吗啡皮下注射D.硝酸甘油静脉点滴

男性,55岁。1年来发作性心前区疼痛,每于劳累或生气时发作,向咽部放射,持续数分钟,可自行缓解。2周来发作较前频繁,未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈,部位同前,向左下颌放射,不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。此时最有助诊断的辅助检查是 A.心电图B.起声心动图C.心肌坏死标记物D.胸部X线片

男性,55岁。1年来发作性心前区疼痛,每于劳累或生气时发作,向咽部软射,持续数 分钟,可自行缓解。2周来发作较前频繁,未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈,部位 同前,向左下颌放射,不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。 该患者首选最重要的治疗方法是A.溶栓治疗 B.肝素静脉点滴C.吗啡皮下注射 D.硝酸甘油静脉点滴

男性,55岁。1年来发作性心前区疼痛,每于劳累或生气时发作,向咽部软射,持续数 分钟,可自行缓解。2周来发作较前频繁,未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈,部位 同前,向左下颌放射,不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。 该患者首先考虑的诊断是 A.急性肺栓塞 B.急性心肌梗死C.自发性气胸 D.主动脉夹层

男性,55岁。1年来发作性心前区疼痛,每于劳累或生气时发作,向咽部放射,持续数分钟,可自行缓解。2周来发作较前频繁,未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈,部位同前,向左下颌放射,不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。该患者首先考虑的诊断是A.急性肺栓塞B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.主动脉夹层

患者男,61岁,既往患糖尿病8年,高血压3年,最高达180/105mmHg,吸烟史26年,少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月,频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适,同时向左臂放射,持续数分钟,停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重,静息时亦有发作,伴恶心和大汗,时间>20min,有时休息不能缓解,需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体:T36℃,P84次/min,R20次/min,Bp160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低>1mm,发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。患者可诊断为()A初发劳力性心绞痛B恶化劳力性心绞痛C不稳定型心绞痛D急性冠状动脉综合征E急性非ST段抬高型心肌梗死F急性ST段抬高型心肌梗死

患者男,61岁,既往患糖尿病8年,高血压3年,最高达180/105mmHg,吸烟史26年,少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月,频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适,同时向左臂放射,持续数分钟,停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重,静息时亦有发作,伴恶心和大汗,时间>20min,有时休息不能缓解,需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体:T36℃,P84次/min,R20次/min,Bp160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低>1mm,发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括()A男,61岁B糖尿病史CTnI0.15μg/mlD胸痛发作时伴恶心和大汗,时间>20minE2d来胸痛发作频繁且程度较前加重,静息时亦有发作F发作时心电图ST段水平压低>1mm,发作后心电图恢复正常