男性,55岁。1年来发作性心前区疼痛,每于劳累或生气时发作,向咽部放射,持续数分钟,可自行缓解。2周来发作较前频繁,未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈,部位同前,向左下颌放射,不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。该患者首选最重要的治疗方法是( )A.溶栓治疗B.肝素静脉点滴C.吗啡皮下注射D.硝酸甘油静脉点滴

男性,55岁。1年来发作性心前区疼痛,每于劳累或生气时发作,向咽部放射,持续数分钟,可自行缓解。2周来发作较前频繁,未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈,部位同前,向左下颌放射,不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。

该患者首选最重要的治疗方法是( )
A.溶栓治疗
B.肝素静脉点滴
C.吗啡皮下注射
D.硝酸甘油静脉点滴

参考解析

解析:该中年男性患者有1年典型的劳力性心绞痛病史,近2周来发作频繁,称为恶性劳力性心绞痛,属不稳定型心绞痛,极易发生心肌梗死,2小时来心前区疼痛持续不能缓解,所以首先应考虑急性心肌梗死,其余诊断均可能性小;急性心肌梗死的诊断除根据典型的临床表现外,辅助检查对诊断有重要价值,起病数小时内心电尚可无异常或仅有高T波,而某些心肌坏死标记物在起病4小时内会增高,其增高的程度能反映心肌梗死的范围,尤其是在心电图上无病理性Q波和小的透壁性心肌梗死,心肌坏死标记物的测定就更有意义;心肌梗死起病12小时内无禁忌证者一般均应采取溶栓使心肌再灌注治疗,越早进行越好,起病3~6小时内最佳,可使濒临坏死的心肌得以存活或使坏死范围缩小,对梗死后心肌重塑有利,改善预后,其余治疗也可采用,但不是首选最重要的治疗。

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男性,55岁。1年来发作性心前区疼痛,每于劳累或生气时发作,向咽部放射,持续数分钟,可自行缓解。2周来发作较前频繁,未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈,部位同前,向左下颌放射,不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。此时最有助诊断的辅助检查是( )A.心电图B.超声心动图C.心肌坏死标记物D.胸部X线片

男性,55岁。1年来发作性心前区疼痛,每于劳累或生气时发作,向咽部放射,持续数分钟,可自行缓解。2周来发作较前频繁,未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈,部位同前,向左下颌放射,不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。该患者首先考虑的诊断是( )A.急性肺栓塞B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.主动脉夹层

男性,55岁。1年来发作性心前区疼痛,每于劳累或生气时发作,向咽部软射,持续数 分钟,可自行缓解。2周来发作较前频繁,未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈,部位 同前,向左下颌放射,不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。 该患者首选最重要的治疗方法是A.溶栓治疗 B.肝素静脉点滴C.吗啡皮下注射 D.硝酸甘油静脉点滴

男性,55岁。1年来发作性心前区疼痛,每于劳累或生气时发作,向咽部软射,持续数 分钟,可自行缓解。2周来发作较前频繁,未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈,部位 同前,向左下颌放射,不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。 此时最有助诊断的辅助检查是A.心电图 B.超声心动图C.心肌坏死标记物 D.胸部X线片

男性,55岁。1年来发作性心前区疼痛,每于劳累或生气时发作,向咽部软射,持续数 分钟,可自行缓解。2周来发作较前频繁,未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈,部位 同前,向左下颌放射,不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。 该患者首先考虑的诊断是 A.急性肺栓塞 B.急性心肌梗死C.自发性气胸 D.主动脉夹层

患者,男性,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差,发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷,大汗。首选的治疗方法是A.硝酸甘油静脉点滴B.再灌注治疗C.吗啡皮下注射D.肝素静脉点滴E.卡托普利口服

男,48岁,1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷,大汗首选的治疗方法是()A、硝酸甘油静脉点滴B、溶栓治疗C、吗啡皮下注射D、肝素静脉点滴E、卡托普利口服

患者男,48岁,1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作,就诊前2h疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷,大汗。此时最有助于诊断的辅助检查是()A、超声心动图B、胸部X线C、心电图D、心肌酶谱E、CT

男性,48岁,1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来疼痛发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时前疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷,大汗。此时最有助于诊断的辅助检查是()A、超声心动图B、胸部X线C、心电图D、心肌酶谱E、CT

男,48岁,1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷,大汗此时最有助诊断的辅助检查是()A、超声心动图B、胸部X线C、心电图D、心肌酶谱E、CT

男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。首选的治疗方法是()A、硝酸甘油静脉点滴B、溶栓治疗C、吗啡皮下注射D、肝素静脉点滴E、卡托普利口服

男性,48岁,1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来疼痛发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时前疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷,大汗。该病人首先考虑的诊断是()A、主动脉夹层分离B、急性肺动脉栓塞C、急性胰腺炎D、急性心肌梗死E、自发性气胸

单选题男,48岁,1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷,大汗此时最有助诊断的辅助检查是()A超声心动图B胸部X线C心电图D心肌酶谱ECT

单选题男,48岁,1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷,大汗首选的治疗方法是()A硝酸甘油静脉点滴B溶栓治疗C吗啡皮下注射D肝素静脉点滴E卡托普利口服

单选题男性,48岁,1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来疼痛发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时前疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷,大汗。此时最有助于诊断的辅助检查是()A超声心动图B胸部X线C心电图D心肌酶谱ECT

单选题患者男,48岁,1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作,就诊前2h疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷,大汗。此时最有助于诊断的辅助检查是()A超声心动图B胸部X线C心电图D心肌酶谱ECT

单选题患者男,48岁,1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作,就诊前2h疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷,大汗。首选的药物治疗方法是()A硝酸甘油静脉滴注B溶栓治疗C吗啡皮下注射D肝素静脉滴注E卡托普利口服

单选题男性,48岁,1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来疼痛发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时前疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷,大汗。首选的治疗方法是()A硝酸甘油静脉点滴B溶栓治疗C吗啡皮下注射D肝素静脉点滴E卡托普利口服