患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。目前诊断首先考虑的疾病是（）（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。）A、自身免疫性肝炎B、原发性胆汁性肝硬化C、原发性硬化性胆管炎D、系统性红斑狼疮E、肝豆状核变性F、血色病
患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。目前诊断首先考虑的疾病是（）（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。）
- A、自身免疫性肝炎
- B、原发性胆汁性肝硬化
- C、原发性硬化性胆管炎
- D、系统性红斑狼疮
- E、肝豆状核变性
- F、血色病
相关考题：
(案例题干)患者女性,56岁。因“皮肤发黄和尿黄”曾入住过传染病医院。近1个月来出现皮肤瘙痒,皮肤巩膜黄染,肝肋下4.5cm,ALT 63U/L,AST 57U/L,总胆红素205μmol/L,直接胆红素172μmol/L,血清IgG 26.8g/L,AFP 12μg/L,HbsAg(-),HBV-DNA阴性。该病人可能患的疾病是A.原发性硬化性胆管炎B.原发性胆汁性肝硬化C.原发性肝癌D.自身免疫性肝炎Ⅰ型E.自身免疫性肝炎Ⅱ型F.自身免疫性肝炎Ⅲ型G.急性乙型肝炎为了明确诊断,应进行做的实验室检查是A.抗线粒体抗体2型B.抗肝肾微粒体抗体C.抗平滑肌抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体E.抗核抗体F.抗肝可溶性抗原抗体G.抗肝溶质抗原1型抗体H.抗Sc1-70抗体如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性,可能性最大的疾病是A.原发性硬化性胆管炎B.原发性胆汁性肝硬化C.原发性肝癌D.自身免疫性肝炎Ⅰ型E.自身免疫性肝炎Ⅱ型F.自身免疫性肝炎Ⅲ型G.急性乙型肝炎肌动蛋白F为何种自身抗体的特异性靶抗原A.抗线粒体抗体B.抗肝肾微粒体抗体C.抗平滑肌抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体E.抗核抗体F.抗肝可溶性抗原抗体G.抗肝溶质抗原1型抗体如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性,同时抗线粒体抗体2型阳性,可考虑A.自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅱ型的重叠综合征B.自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征C.自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅲ型的重叠综合征D.自身免疫性肝炎Ⅱ型与Ⅲ型的重叠综合征E.自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征F.自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征G.自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性,同时抗肝可溶性抗原抗体阳性,可考虑A.自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅱ型的重叠综合征B.自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征C.自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅲ型的重叠综合征D.自身免疫性肝炎Ⅱ型与Ⅲ型的重叠综合征E.自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征F.自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征G.自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
患者女性，56岁。因"皮肤发黄和尿黄"曾入住过传染病医院。近1个月来出现皮肤瘙痒，皮肤巩膜黄染，肝肋下4.5cm，ALT63U／L，AST57U／L，总胆红素205μmol／L，直接胆红素172μmol／L，血清IgG26.8g／L，AFP12μtg／L，HBsAg(-)，HBV-DNA阴性。该病人可能患的疾病是A、原发性硬化性胆管炎B、原发性胆汁性肝硬化C、原发性肝癌D、自身免疫性肝炎Ⅰ型E、自身免疫性肝炎Ⅱ型F、自身免疫性肝炎Ⅲ型G、急性乙型肝炎为了明确诊断，应做的实验室检查是A、抗线粒体抗体2型B、抗肝肾微粒体抗体C、抗平滑肌抗体D、抗中性粒细胞胞浆抗体E、抗核抗体F、抗肝可溶性抗原抗体G、抗肝溶质抗原1型抗体H、抗Sc1-70抗体如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性，可能性最大的疾病是A、原发性硬化性胆管炎B、原发性胆汁性肝硬化C、原发性肝癌D、自身免疫性肝炎Ⅰ型E、自身免疫性肝炎Ⅱ型F、自身免疫性肝炎Ⅲ型G、急性乙型肝炎肌动蛋白F是何种自身抗体的特异性靶抗原A、抗线粒体抗体B、抗肝肾微粒体抗体C、抗平滑肌抗体D、抗中性粒细胞胞浆抗体E、抗核抗体F、抗肝可溶性抗原抗体G、抗肝溶质抗原1型抗体如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性，同时抗线粒体抗体2型阳性，可考虑A、自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅱ型的重叠综合征B、自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征C、自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅲ型的重叠综合征D、自身免疫性肝炎Ⅱ型与Ⅲ型的重叠综合征E、自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征F、自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征G、自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性，同时抗肝可溶性抗原抗体阳性，可考虑A、自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅱ型的重叠综合征B、自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征C、自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅲ型的重叠综合征D、自身免疫性肝炎Ⅱ型与Ⅲ型的重叠综合征E、自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征F、自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征G、自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征
患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性(1∶320)(核仁型)；SMA阳性(1∶320)。目前首先考虑的诊断是A、系统性红斑狼疮B、药物性肝损害C、原发性胆汁性肝硬化D、自身免疫性肝炎E、肝豆状核变性F、血色病还需要完善的检查是A、抗线粒体抗体（AMA）B、HAV、HBV、HCV现症感染的标志物C、血清铜蓝蛋白、血清铁和铁蛋白D、肝穿刺活检E、抗双链DNA抗体F、HBV-DNA抗核抗体阳性还可见于A、系统性红斑狼疮B、过敏性脑炎C、原发性胆汁性肝硬化D、类风湿关节炎E、硬皮病F、混合结缔组织病
患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L,TBil18.38μmol/L。为明确诊断需完善的检查是A、免疫球蛋白GB、肝炎病毒标志物C、ANAD、SMAE、AMAF、血清铜蓝蛋白G、铁和铁蛋白目前诊断首先考虑为(提示： 肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G5980mg/dl。ANA：1∶320（胞浆、散点），AMA-M2(-)。铁蛋白：857.10ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白：50.74U/L。)A、自身免疫性肝炎B、药物性肝损害C、原发性胆汁性肝硬化D、系统性红斑狼疮E、肝豆状核变性F、血色病下一步处理措施应为A、单用泼尼松B、泼尼松联合硫唑嘌呤C、环孢素AD、腹部CTE、腹部MRIF、肝穿刺活检
患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L,TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2(-)。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。目前诊断首先考虑的疾病是A、自身免疫性肝炎B、原发性胆汁性肝硬化C、原发性硬化性胆管炎D、系统性红斑狼疮E、肝豆状核变性F、血色病首选的治疗方案是(提示：患者尚未生育，近期准备妊娠。)A、单用泼尼松B、泼尼松与硫唑嘌呤联合C、熊去氧胆酸D、环孢素AE、他克莫司F、硫唑嘌呤此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外，还需进行的治疗是(提示： 12年后，患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院，诊断为肝硬化失代偿期。)A、单用泼尼松B、泼尼松与硫唑嘌呤联合C、环孢素AD、肝移植评估E、他克莫司F、布地奈德
患者女性，56岁。因“皮肤发黄和尿黄”曾入住过传染病医院。近1个月来出现皮肤瘙痒，皮肤巩膜黄染，肝肋下4.5cm，ALT 63U/L，AST 57U/L，总胆红素205μmol/L，直接胆红素172μmol/L，血清IgG 26.8g/l，AFP 12μg/l，HbsAg(-)，HBV-DNA阴性。该病人可能患的疾病是A．原发性硬化性胆管炎B．原发性胆汁性肝硬化C．原发性肝癌D．自身免疫性肝炎Ⅰ型E．自身免疫性肝炎Ⅱ型F．自身免疫性肝炎Ⅲ型G．急性乙型肝炎
患者女，65岁，体检肝生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，其他未见明显异常。无自觉不适。查体未见异常。下一步需进行的检查包括A、腹部超声B、乙型肝炎五项C、抗线粒体抗体、抗核抗体D、逆行胰胆管造影（ERCP）E、血清免疫球蛋白F、丙型肝炎抗体提示抗线粒体抗体（AMA）-M2阳性（＞800RU/ml），抗核抗体1∶320（胞质型），球蛋白43g/L，IgM升高（4450mg/L），IgG正常，病毒性肝炎血清学标志均阴性，腹部B型超声未见明显异常。患者目前的诊断为A、原发性胆汁性硬化B、自身免疫性肝炎C、原发性硬化性胆管炎D、结节病E、原发性胆汁性硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征F、药物性肝炎目前应采取的措施包括A、熊去氧胆酸B、每3～6个月复查肝功能C、每6～12个月复查B型超声和甲胎蛋白D、每年行胃镜检查E、糖皮质激素F、消胆胺
女，46岁，全身皮肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6 cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4 cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是A．肝炎后肝硬化B．血色病肝硬化C．肝豆状核变性D．淤血性肝硬化E．胆汁性肝硬化
患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。应完善的检查是A、球蛋白B、免疫球蛋白GC、ANAD、SMAE、AMAF、肝炎病毒标志物G、血清铜蓝蛋白H、铁和铁蛋白目前诊断首先考虑的疾病是(提示 球蛋白、IgG 升高；ANA 1∶160，SMA 1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。)A、自身免疫性肝炎B、原发性胆汁性肝硬化C、原发性硬化性胆管炎D、系统性红斑狼疮E、肝豆状核变性F、血色病下一步的治疗措施应为(提示 病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。)A、嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗B、波尼松联合硫唑嘌呤C、环孢素AD、熊去氧胆酸E、他克莫司F、布地奈德
患者，女，47岁，全身皮肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白1gM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是A.肝炎后肝硬化B.血色病肝硬化C.肝豆状核变性D.淤血性肝硬化E.胆汁性肝硬化
患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。目前首先考虑的诊断是（）A系统性红斑狼疮B药物性肝损害C原发性胆汁性肝硬化D自身免疫性肝炎E肝豆状核变性F血色病
患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。诊断应考虑（）（提示：血清抗线粒体抗体阳性（1∶320），肝炎病毒学指标阴性，血清γ-谷氨酰氨基转移酶升高（201U/L），血清免疫球蛋白M升高，血清免疫球蛋白G正常。B型超声检查示肝脏回声正常，胆囊、胆管、胰腺均正常。）A非酒精性脂肪性肝炎B肝外胆管梗阻致胆汁淤积C自身免疫性肝炎D原发性硬化性胆管炎E隐匿性乙型肝炎F原发性胆汁性肝硬化
患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。应完善的检查是（）。A、球蛋白B、免疫球蛋白GC、ANAD、SMAE、AMAF、肝炎病毒标志物
患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。目前诊断首先考虑的疾病是（）。A、自身免疫性肝炎B、原发性胆汁性肝硬化C、原发性硬化性胆管炎D、系统性红斑狼疮E、肝豆状核变性
女，47岁，查体发现AKP升高3年，巩膜及皮肤黄染1月。检查：肝肋下3cm，质地硬，脾肋下4cm。血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是（）。A、肝炎后肝硬化B、血色病肝硬化C、肝豆状核变性D、瘀血性肝硬化E、原发性胆汁性肝硬化
患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。目前首先考虑的诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、药物性肝损害C、原发性胆汁性肝硬化D、自身免疫性肝炎E、肝豆状核变性F、血色病
患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。首先要鉴别的疾病是（）（提示：患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。）A、慢性丙型肝炎B、原发性胆汁性肝硬化C、药物性肝损害D、肝豆状核变性E、原发性硬化性胆管炎F、血色病
患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。应完善的检查是（）A、球蛋白B、免疫球蛋白GC、ANAD、SMAE、AMAF、肝炎病毒标志物G、血清铜蓝蛋白H、铁和铁蛋白
患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（－）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。目前诊断首先考虑的疾病是（）A、自身免疫性肝炎B、原发性胆汁性肝硬化C、原发性硬化性胆管炎D、系统性红斑狼疮E、肝豆状核变性F、血色病
患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT291U/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。 目前诊断首先考虑为（）（提示：肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G5980mg/dl。ANA：1∶320（胞浆、散点），AMA-M2（－）。铁蛋白：857.10ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白：50.74U/L。）A、自身免疫性肝炎B、药物性肝损害C、原发性胆汁性肝硬化D、系统性红斑狼疮E、肝豆状核变性F、血色病
患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。下一步的治疗措施应为（）（提示：病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。）A、嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗B、波尼松联合硫唑嘌呤C、环孢素AD、熊去氧胆酸E、他克莫司F、布地奈德
单选题患者女，42岁，因“乏力、瘙痒2年”来诊。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）82U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）445U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）282U/L，胆红素水平正常。IgM升高（4150mg/L），IgG正常。病毒肝炎学指标均为阴性，抗线粒体抗体（AMA）-M2强阳性，腹部彩色超声未见异常。女患者目前考虑诊断（）。A不能确定B原发性胆汁性肝硬化C原发性硬化性胆管炎D自身免疫性肝炎E原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征
单选题女，47岁，查体发现AKP升高3年，巩膜及皮肤黄染1月。检查：肝肋下3cm，质地硬，脾肋下4cm。血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是（）。A肝炎后肝硬化B血色病肝硬化C肝豆状核变性D瘀血性肝硬化E原发性胆汁性肝硬化
单选题患者女，65岁，体检肝生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，其他未见明显异常。无自觉不适。查体未见异常。提示抗线粒体抗体（AMA）-M2阳性（＞800RU/ml），抗核抗体1∶320（胞质型），球蛋白43g/L，IgM升高（4450mg/L），IgG正常，病毒性肝炎血清学标志均阴性，腹部B型超声未见明显异常。患者目前的诊断为（）。A原发性胆汁性硬化B自身免疫性肝炎C原发性硬化性胆管炎D结节病E原发性胆汁性硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征F药物性肝炎