单选题

慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为（）

A 卧床休息、低盐饮食

B 使用小剂量强心剂

C 使用小剂量作用缓和的利尿剂

D 应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E 积极控制感染和改善呼吸功能

解析： 慢性肺心病引起右心室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。所以急性加重期应积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭，；积极处理并发症。参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药，且必须注意可继发真菌感染。