单选题下列治疗肝性脑病的药物不包括()A乳果糖B溴隐亭C地西泮D支链氨基酸E门冬氨酸鸟氨酸
单选题
下列治疗肝性脑病的药物不包括()
A
乳果糖
B
溴隐亭
C
地西泮
D
支链氨基酸
E
门冬氨酸鸟氨酸
参考解析
解析:
乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道pH值,使肠道细菌产氨减少,同时,酸性环境可减少氨的吸收,并促进血液中的氨渗入肠道排出。肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关,主要为支链氨基酸含量下降,支链氨基酸可调节芳香族氨基酸平衡,抑制大脑中假性神经递质的形成,从而改善肝性脑病的症状。溴隐亭为一种半合成的麦角生物碱,为多巴胺受体激动药,可激动突触后神经元的多巴胺受体,合成多巴胺和真性递质去甲肾上腺素,竞争性取代假性递质,并可扩张血管,加速脑血流量及脑代谢而恢复神志。门冬氨酸鸟氨酸能够快速激活肝脏解毒功能中的关键酶,从而快速改善肝性脑病的临床症状,显著提高患者神志清醒率并且极大缩短清醒时间。肝脏降解氨的方式有二:门静脉周围肝细胞以通过鸟氨酸循环由氨形成尿素为主;肝静脉周围肝细胞以谷氨酸结合氨形成谷氨酰胺为主。鸟氨酸在门静脉周围肝细胞可促进尿素合成;门冬氨酸在肝静脉周围可促进谷氨酰胺合成。治疗肝性脑病的其他药物还包括:谷氨酸盐,包括谷氨酸钠与谷氨酸钾等,此二者在ATP及镁离子作用下,可与氨结合形成谷氨酸胺和水而排出体外;精氨酸,该药可促进鸟氨酸循环,使氨在形成尿素的过程中被清除,但精氨酸的作用需要依赖于肝脏功能,当严重肝衰竭时,常缺乏鸟氨酸氨基甲酸转移酶和精氨酸酶而不易发挥脱氨作用,故效果较差。氟马西尼、纳洛酮、L多巴胺也可治疗肝性脑病,口服抗生素可抑制产尿素酶的肠道细菌,减少氨的生成,从而治疗肝性脑病。
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男性,43岁。肝硬化病史3年,3天前呕血后出现昏迷,经治疗今日能够回答问题,但不能完成简单的计算。目前可能的诊断是A、肝性脑病Ⅳ期B、肝性脑病Ⅲ期C、肝性脑病Ⅱ期D、肝性脑病Ⅰ期E、亚临床肝性脑病
用谷氨酸钠治疗肝性脑病下列那项是不正确的?()A、适用于急、慢性肝性脑病B、每次剂量为23克,每日1~2次C、治疗的目的是使血氨下降D、因高蛋白饮食引起肝性脑病,疗效好E、肝性脑病伴有广泛门腔静脉分流疗效好
填空题根据肝性脑病的氨中毒学说,肝性脑病时药物治疗的主要手段是__________,_________________。