单选题患者女，20岁。低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联ST段弓背向下抬高。其最可能的疾病是（）A缺血性心肌病心功能不全B风湿性心肌炎C病毒性心肌炎D急性心包炎伴心包积液E感染性心内膜炎
单选题
患者女，20岁。低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联ST段弓背向下抬高。
其最可能的疾病是（）
A
缺血性心肌病心功能不全
B
风湿性心肌炎
C
病毒性心肌炎
D
急性心包炎伴心包积液
E
感染性心内膜炎
参考解析
解析：
急性心包炎表现为心前区疼痛，可放射到胸骨后，颈部等，呼吸困难是出现心包积液的最突出症状，大量积液可出现心包积液征（Ewart征），累及静脉回流，出现颈静脉怒张，肝大，腹腔积液等。叩诊心脏浊音界扩大，心尖搏动弱，心音低而远，急性心包炎时，心电图异常来自心包下的心肌，表现为ST段抬高，呈弓背向下型。本例患者心影扩大，心电图特异性表现，可判断为大量积液体征。故选D。
相关考题：
男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界侧，心音低钝。心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm。胸部X线片提示：肺叶清晰，心增大。心电图：窦性心动过速，QRS波群低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断A、缩窄性心包炎B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死D、风湿性心脏病E、急性心包炎
女,62岁。干咳、呼吸困难2周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。查体:R 24次／分,BP 85／70mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音,心浊音界向两侧扩大,心率108次／分,律齐,心音低而遥远,心脏各瓣膜区未闻及杂音,奇脉。心电图:窦性心动过速,各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是() A心脏压塞B化脓性心包炎C肿瘤性心包炎D急性心包炎E主动脉夹层
(共用题干) 男，60岁，胸闷、气促2周，查体：吸气时BP85／60mmHG。呼气时BP100／75mmHG，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125 次／分，律齐。心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。 与上述临床表现相符合的体征是A.De Musset征B.Ewart征C.Corrigan征D.Quincke怔E.Traube征
男性，60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP 85／60 mmHg，呼气时BP 100／75 mmHg，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125 次／分，律齐，心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。与上述临床表现相符合的体征是A．De Musset征B．Ewart征C．Corrigan征D．Quincke征E．Traube征
女性，35岁。4年多来患“心脏病”，近1个月来心悸。查体：脉率73次分，心率92次分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者发生心律失常的心脏病是( )A.肺源性心脏病B.风湿性心脏病C.心肌病D.冠心病
患者女，20岁。低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。对本病的诊断最有帮助的是A.X线心脏正侧位摄片B.超声心动图C.动态心电图D.右心导管检查E.心内膜心肌活检
男,60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP85/ 60mmHg，呼气时BP100/75mmHg,心尖搏动减弱，心界 向两侧扩大，心率125次/分，律齐，心昏低钝、遥远, 心脏各瓣膜区未闻及杂音。与上述临床表现相符合的体征是A. DeMusset 征B. Ewart 征C. Corrigan 征D. Quincke 征E. Traube 征
患者女，20岁。低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。首选哪项治疗措施A.心包切除B.抗结核药物C.抗病毒药物D.心包穿刺E.激素治疗
（共用题干）患者男，19岁。因左胸被刀刺伤1小时入院。查体：脉搏150次/分，血压90/75mmHg。患者躁动，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏弱；颈静脉怒张；左前胸壁第四肋间近胸骨处有一4cm长伤口，有不凝血流出，心脏听诊：心率150次/分，律齐，心音遥远。其基本病理生理变化为（ ）。A.血胸B.纵隔扑动C.低氧血症D.血容量不足E.心脏受压
患儿，女，10个月，人工喂养，患儿两天来喂养困难，烦躁多汗，哭声低弱，腹胀，咳嗽，尿少，水肿，查体：患儿心脏扩大，心率165次／分，安静时呼吸66次／分，心音减低，奔马律。肺底部可闻及湿啰音，呼吸困难，青紫加重。该患儿最可能的诊断是（）A、充血性心力衰竭B、心律失常C、风心病D、病毒性心肌炎E、肺炎
患儿，女，10个月，人工喂养，患儿两天来喂养困难，烦躁多汗，哭声低弱，腹胀，咳嗽，尿少，水肿，查体：患儿心脏扩大，心率165次／分，安静时呼吸66次／分，心音减低，奔马律。肺底部可闻及湿啰音，呼吸困难，青紫加重。医嘱给予地高辛治疗，护士应用地高辛前应测量（）A、呼吸B、体温C、尿量D、心率E、血钾
女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。哪项检查对本病的诊断最有帮助（）A、X线心脏正侧位摄片B、超声心动图C、动态心电图D、右心导管检查E、心内膜心肌活检
男，60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP85/60mmHg，呼气时BP100/75mmHg，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125次/分，率齐，心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区末闻及杂音。最有助于确诊的辅助检查是（）。A、胸部X线片B、动态血压监测C、心电图D、超声心动图E、肺功能
患者，女，20岁，低热1月。起病时胸痛一周，近10天气短、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，无杂音。两肺呼吸清音，肝脏肋下3厘米，颈静脉怒张，X线显示，心影向两侧扩大。ECG显示①②，AVF，V2~V6导联，ST段弓背向下抬高。可能是（）。A、缺血性心肌病心功能不全B、风湿性心肌炎C、病毒性心肌炎D、急性心包炎伴心包积液E、感染性心内膜炎
患者男，34岁，因“气促、少尿1周”来诊。查体：半坐位，全心扩大，心率134次/分，律齐，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹腔积液征（+）。超声心动图（UCG）：全心扩大，室壁运动减弱。为明确诊断应做的检查是（）。A、心脏放射性核素成像B、心脏CTC、普萘洛尔试验D、糖耐量试验E、心肌活检F、胸部X线片
女，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。查体：面色苍白，精神萎靡，心率40次／分，律齐，心尖部第1心音低顿，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎，最适宜的治疗措施是（）。A、静脉注射阿托品B、静脉滴注硝酸甘油C、皮下注射肾上腺素D、临时安置心脏起搏器E、心脏复律
患者女，20岁。低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联ST段弓背向下抬高。首选哪项治疗措施（）A、心包切除B、抗结核药物C、抗病毒药物D、心包穿刺E、激素治疗
单选题患者女，20岁。低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联ST段弓背向下抬高。首选哪项治疗措施（）A心包切除B抗结核药物C抗病毒药物D心包穿刺E激素治疗
单选题患者女，20岁。低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促。腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线片示心影向两侧扩大，ECG显示II、III、aVF、V2-V6导联ST段弓背向下抬高。其最可能的疾病是（）A缺血性心肌病心功能不全B风湿性心肌炎C病毒性心肌炎D急性心包炎伴心包积液E感染性心内膜炎
单选题女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。其最可能的疾病是（）A缺血性心肌病心功能不全B风湿性心肌炎C病毒性心肌炎D急性心包炎伴心包积液E感染性心内膜炎
单选题患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示：经上述治疗后，患者临床症状未缓解，同时出现血压下降。应采用的治疗措施为（）A同步电复律B非同步电复律C导管射频消融D植入式心脏复律除颤器E抗心动过速起搏器
单选题患者女，20岁。低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联ST段弓背向下抬高。对本病的诊断最有帮助的是（）AX线心脏正侧位摄片B超声心动图C动态心电图D右心导管检查E心内膜心肌活检
单选题女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。哪项检查对本病的诊断最有帮助（）AX线心脏正侧位摄片B超声心动图C动态心电图D右心导管检查E心内膜心肌活检
单选题男，60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP85/60mmHg，呼气时BP100/75mmHg，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125次/分，率齐，心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区末闻及杂音。最有助于确诊的辅助检查是（）。A胸部X线片B动态血压监测C心电图D超声心动图E肺功能
单选题女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。首选哪项治疗措施（ ）A心包切除B抗结核药物C抗病毒药物D心包穿刺E激素治疗
单选题患儿，女，10个月，人工喂养，患儿两天来喂养困难，烦躁多汗，哭声低弱，腹胀，咳嗽，尿少，水肿，查体：患儿心脏扩大，心率165次／分，安静时呼吸66次／分，心音减低，奔马律。肺底部可闻及湿啰音，呼吸困难，青紫加重。医嘱给予地高辛治疗，护士应用地高辛前应测量（）A呼吸B体温C尿量D心率E血钾