（共用题干）患者男，19岁。因左胸被刀刺伤1小时入院。查体：脉搏150次/分，血压90/75mmHg。患者躁动，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏弱；颈静脉怒张；左前胸壁第四肋间近胸骨处有一4cm长伤口，有不凝血流出，心脏听诊：心率150次/分，律齐，心音遥远。其基本病理生理变化为（ ）。A.血胸B.纵隔扑动C.低氧血症D.血容量不足E.心脏受压
（共用题干）患者男，19岁。因左胸被刀刺伤1小时入院。查体：脉搏150次/分，血压90/75mmHg。患者躁动，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏弱；颈静脉怒张；左前胸壁第四肋间近胸骨处有一4cm长伤口，有不凝血流出，心脏听诊：心率150次/分，律齐，心音遥远。
其基本病理生理变化为（ ）。
其基本病理生理变化为（ ）。
A.血胸
B.纵隔扑动
C.低氧血症
D.血容量不足
E.心脏受压
B.纵隔扑动
C.低氧血症
D.血容量不足
E.心脏受压
参考解析
解析：正常时心包腔平均压力接近于零或低于大气压，吸气时呈轻度负压，呼气时近于正压。心包内少量积液一般不影响血流动力学。但如果液体迅速增多即使仅达200mL，也因为心包无法迅速伸展而使心包内压力急剧上升，即可引起心脏受压，导致心室舒张期充盈受阻，周围静脉压升高，最终使心排血量显著降低，血压下降，产生急性心脏压塞的临床表现。
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女性，5分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安，面色苍白，后反应淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm×2cm宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是（ ）A．心脏损伤B．左肺损伤C．左侧血胸D．左侧气胸E．左胸腹联合胸
患者男，21岁。25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2m处可见一长2m伤口，心音遥远、微弱。最可能的诊断是A.心脏穿透伤B.左侧气胸C.左侧血胸D.左侧血气胸E.胸腹联合伤
男性,24岁,左前胸刀刺伤半小时。查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,145次／分,颈静脉怒张,血压70／50mmHg。左前胸第5肋间处见一约4cm刀刺伤口。最可能的诊断是() A . 失血性休克B . 心脏压塞C . 左侧进行性血胸D . 左侧张力性气胸E . 心脏大血管破裂
（共用题干）患者男，19岁。因左胸被刀刺伤1小时入院。查体：脉搏150次/分，血压90/75mmHg。患者躁动，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏弱；颈静脉怒张；左前胸壁第四肋间近胸骨处有一4cm长伤口，有不凝血流出，心脏听诊：心率150次/分，律齐，心音遥远。应立即采取的治疗措施为（ ）。A.抗休克治疗B.胸腔闭式引流C.气管切开吸痰D.呼吸机辅助呼吸E.抗休克同时行心包穿刺引流
（共用题干）患者男，19岁。因左胸被刀刺伤1小时入院。查体：脉搏150次/分，血压90/75mmHg。患者躁动，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏弱；颈静脉怒张；左前胸壁第四肋间近胸骨处有一4cm长伤口，有不凝血流出，心脏听诊：心率150次/分，律齐，心音遥远。最可能的诊断是（ ）。A.左侧气胸B.失血性休克C.左侧开放性气胸D.左侧张力性气胸E.心脏外伤心包压塞
女性，5分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安，面色苍白，后反应淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm可见2cm宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是（）A、心脏损伤B、左侧气胸C、左侧血胸D、左肺损伤E、左胸腹联合胸
一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤，伤口溢鲜血，血压80／60mmHg，心率130次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键措施是（）A、气管插管机械呼吸B、清创缝合胸壁伤口C、开胸探查术D、输血输液抗休克
单选题男，30岁。左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，呼吸困难.脉搏细弱、140次/分，颈静脉怒张，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。左前胸第5肋间处见约4cm伤口。此病例的病理生理改变是：（）A低血容量休克B纵隔移位，心脏受压C左胸膜腔内压力持续上升D腔静脉受压，回心血量减少E纵隔扑动，呼吸、循环功能衰竭
问答题某男，30岁，工人。被抢劫时左胸被小水果刀刺伤约30分钟，由他人搀扶送急诊室就诊。诉头昏、出汗、虚弱和气促。体格检查：呼吸28次/分，血压10/6kPa，脉搏112/分，皮肤黏膜苍白，左前胸锁骨中线第四肋间胸壁伤口为利器伤，约1.2cm宽，无明显血液流出。胸部听诊左侧呼吸音降低，叩诊呈浊音。心音遥远。左胸腋中线第七肋间穿刺抽出不凝血液。请为该病人诊断病情。
单选题男性，21岁。25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm处可见一长2cm伤口，心音遥远、微弱。最可能的诊断是（）。A心脏贯通伤B左侧气胸C左侧血胸D左侧血气胸E胸腹联合伤
单选题患者，男，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张。血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是（）A心脏压塞B失血性休克C左侧进行性血胸D左侧张力性气胸E大血管破裂