单选题一位35岁的癫痫大发作患者，既往服苯妥英钠0．1g，每日3次，癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度181μg／ml（有效血浓度10～20μg/ml），下列处理中哪项不妥（）.A谨慎，小量地加用苯妥英钠，同时随访血浓度，并注意是否有苯妥英钠中毒反应B停用苯妥英钠，改用丙戊酸钠C加用丙戊酸钠，苯妥英钠逐渐减量D继续原有治疗，嘱其注意排除诱发因素，门诊随访2周后再根据情况调整用药E继续原有治疗，给予休息2周
单选题
一位35岁的癫痫大发作患者，既往服苯妥英钠0．1g，每日3次，癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度181μg／ml（有效血浓度10～20μg/ml），下列处理中哪项不妥（）.
A
谨慎，小量地加用苯妥英钠，同时随访血浓度，并注意是否有苯妥英钠中毒反应
B
停用苯妥英钠，改用丙戊酸钠
C
加用丙戊酸钠，苯妥英钠逐渐减量
D
继续原有治疗，嘱其注意排除诱发因素，门诊随访2周后再根据情况调整用药
E
继续原有治疗，给予休息2周
参考解析
解析：
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患者，女，10岁。因癫痫大发作入院家人代述曾服苯巴比妥5个月，因疗效不佳3日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重。其原因可能为A．苯妥英钠剂量太小B．苯妥英钠对大发作无效C．苯妥英钠剂量过大而中毒D．苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度E．苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢
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一位35岁的癫痫大发作患者，既往服苯妥英钠0.1g，每日3次，癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度18μg/ml（有效血浓度10～20μg/ml），下列处理中哪项不妥A、谨慎，小量地加用苯妥英钠，同时随访血浓度，并注意是否有苯妥英钠中毒反应B、停用苯妥英钠，改用丙戊酸钠C、加用丙戊酸钠，苯妥英钠逐渐减量D、继续原有治疗，嘱其注意排除诱发因素，门诊随访2周后再根据情况调整用药E、继续原有治疗，给予休息2周
患儿，男，10岁，因癫痫大发作人院，曾服用苯巴比妥10月余，因疗效不佳两日前改服苯妥英钠，结果癫痫反而加重，原因是A．苯妥英钠剂量太小B．苯妥英钠对癫痫大发作无效C．苯妥英钠为肝药酶诱导剂，加速自身代谢D．苯妥英钠尚未达到有效血药浓度E．苯妥英钠剂量过大出现中毒
患者女性，9岁，因“癫痫大发作”来诊。其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重，原因是（）A、苯妥英钠剂量太小B、苯妥英钠对大发作无效C、苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢D、苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度E、苯妥英钠剂量过大而中毒
（二）病历摘要：患者，男性，19岁，有癫痫病史3年，先后日服苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗，癫痫发作次数逐渐减少。下列哪些药物用于治疗癫痫小发作疗效较好（）A、苯妥英钠B、卡马西平C、氯硝西泮D、丙戊酸钠E、乙琥胺
患者女性，45岁，因“疲劳、视物模糊、头晕1个月，头部摔伤”来诊。查体：嗜睡、双侧眼震存在，蹒跚步态；左额有一块碰伤，轻度牙龈增生。实验室生化检查及影像学检查无异常。多年前因癫痫大发作长期使用苯妥英钠治疗。近3年，苯妥英钠渐减至50mg，每日2次口服，至今癫痫再次发作。查患者自备药品，有规格0.1g苯妥英钠片，仍按每日2次，每次1片服用。此药为另一厂家产品，1个月前患者购买时未注意规格与以前所用不同。临床怀疑该患者系苯妥英钠中毒，监测苯妥英钠血药浓度，结果为39.5μg/ml。关于苯妥英钠，叙述错误的是（）A、血药浓度个体差异大B、中毒引起的抽搐与癫痫发作不易区分C、中毒发生后可换用卡马西平或丙戊酸钠D、具有线性药动学特征E、血药浓度低于最低有效浓度时，应考虑患者用药依从性
一位35岁的癫痫大发作患者，既往服苯妥英钠0．1g，每日3次，癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度181μg／ml（有效血浓度10～20μg/ml），下列处理中哪项不妥（）A、谨慎，小量地加用苯妥英钠，同时随访血浓度，并注意是否有苯妥英钠中毒反应B、停用苯妥英钠，改用丙戊酸钠C、加用丙戊酸钠，苯妥英钠逐渐减量D、继续原有治疗，嘱其注意排除诱发因素，门诊随访2周后再根据情况调整用药E、继续原有治疗，给予休息2周
患儿，男，10岁，因癫痫大发作入院，曾服用苯巴比妥10月余，因疗效不佳两日前改服苯妥英钠，结果癫痫反而加重，原因是（）A、苯妥英钠剂量太小B、苯妥英钠对癫痫大发作无效C、苯妥英钠为肝药酶诱导剂，加速自身代谢D、苯妥英钠尚未达到有效血药浓度E、苯妥英钠剂量过大出现中毒
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单选题患儿女性，9岁。因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重，是因为（ ）。A苯妥英钠剂量太小B苯妥英钠对大发作无效C苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢D苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度E苯妥英钠剂量过大而中毒
单选题患者女性，45岁，因“疲劳、视物模糊、头晕1个月，头部摔伤”来诊。查体：嗜睡、双侧眼震存在，蹒跚步态；左额有一块碰伤，轻度牙龈增生。实验室生化检查及影像学检查无异常。多年前因癫痫大发作长期使用苯妥英钠治疗。近3年，苯妥英钠渐减至50mg，每日2次口服，至今癫痫再次发作。查患者自备药品，有规格0.1g苯妥英钠片，仍按每日2次，每次1片服用。此药为另一厂家产品，1个月前患者购买时未注意规格与以前所用不同。临床怀疑该患者系苯妥英钠中毒，监测苯妥英钠血药浓度，结果为39.5μg/ml。判断该患者疑似苯妥英钠中毒的依据不包括（）A发热B牙龈增生C嗜睡D眼震E共济失调
单选题一10岁女童因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重，可能的原因是什么？（ ）A苯妥英钠剂量太小B苯妥英钠对大发作无效C苯妥英钠剂量过大而中毒D苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢E苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度