单选题三十三岁妇女，孕3产0，3次人流史，近1年月经量增多，伴痛经而就诊，月经周期正常，检查：宫体孕60天大，质硬，右附件区触及4cm直径的囊实性包块粘连于子宫后方，双官骶韧带黄豆大小触痛结节。最可能的诊断为（）。A卵巢癌B宫外孕C子宫内膜异位症D盆腔炎E子宫肌瘤
单选题
三十三岁妇女，孕3产0，3次人流史，近1年月经量增多，伴痛经而就诊，月经周期正常，检查：宫体孕60天大，质硬，右附件区触及4cm直径的囊实性包块粘连于子宫后方，双官骶韧带黄豆大小触痛结节。最可能的诊断为（）。
A
卵巢癌
B
宫外孕
C
子宫内膜异位症
D
盆腔炎
E
子宫肌瘤
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女性，40岁。月经周期缩短，经期延长，经量增多1年。患者1年来月经周期缩短，经期延长，7~8/24~25天，经量明显增多，不伴痛经。白带正常。既往月经正常，3~4/30天，经量中等，无痛经。生育史：孕产，足月顺产，放置宫内节育器8年。查体：T36.7℃，P86次／分，R18次／分，BP100/70mmHg。贫血貌。心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已产式，阴道光滑通畅，宫颈光滑；宫体如11周妊娠大，表面凹凸不平、质硬、活动度较差；双附件（-）。实验室检查：血常规：Hb65g/L，MCV68fl，WBC7.9×10/L，N0.75。尿妊娠试验（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
三十三岁妇女，孕3产0，3次人流史，近1年月经量增多，伴痛经而就诊，月经周期正常，检查：宫体孕60天大，质硬，右附件区触及4cm直径的囊实性包块粘连于子宫后方，双官骶韧带黄豆大小触痛结节。最可能的诊断为A、卵巢癌B、宫外孕C、子宫内膜异位症D、盆腔炎E、子宫肌瘤如明确上述诊断最可靠的检查手段为A、宫腔镜检查B、盆腔B超C、分段诊刮D、腹腔镜检查E、基础体温测定此患者右附件区囊实性包块，最常考虑为A、卵巢浆液性囊腺瘤B、卵巢畸胎瘤C、卵巢黄体囊肿D、卵巢巧克力囊肿E、卵巢冠囊肿采取何种化验辅助检查A、血ALTB、血沉C、血CAl25D、血胆固醇E、皿HCG为减轻痛经，常选用何种治疗A、氟芬那酸(氟灭酸)B、甲硝唑C、氟哌酸D、雌激素E、青霉素应用药物治疗哪项不恰当A、孕激素B、甲基睾丸素C、雌激素D、丹那唑E、氟芬那酸(氟灭酸)
42岁已婚妇女，因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年就诊。查：宫颈光滑，宫体如孕3个月大，表面凹凸不平，质硬。恰当处理是A.随访观察B.肌瘤剜除术C.雄激素治疗D.全子宫切除术E.全子宫及双附件切除术
病历摘要：女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。患者既往月经正常，3～4/30天，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长，7/24天，经量明显增多，不伴痛经。GP，均为足月顺产。带环已15年。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-）。实验室检查：WBC6.8×10/L，Hb85g/L，PLT190×10/L。
患者女性，42岁，已婚，G3P1，人工流产2次，近2年，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕60天大小，质硬，经期检査时子宫触痛明显，双附件正常，最可能的诊断为A、子宫腺肌病B、子宫肥大C、早孕D、子宫肌瘤E、子宫内膜异位症
女，42岁，已婚，孕，产，人工流产2次，近2年，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕60天大小，质硬，经期检查时子宫触痛明显，双附件正常，最可能的诊断为A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫肥大D.子宫内膜异位症E.早孕
33岁妇女，孕3产0，3次人流史，近一年月经量增多，伴痛经而就诊，月经周期正常。检查：宫体孕60天大，质硬，右附件区触及4cm直径的囊实性包块粘连于子宫后方，双宫骶韧带黄豆大小触痛结节。应用药物治疗哪项不恰当A.孕激素B.甲睾酮C.雌激素D.丹那唑E.氯芬那酸
33岁妇女，孕3产0，3次人流史，近一年月经量增多，伴痛经而就诊，月经周期正常。检查：宫体孕60天大，质硬，右附件区触及4cm直径的囊实性包块粘连于子宫后方，双宫骶韧带黄豆大小触痛结节。如明确上述诊断最可靠的检查手段为A.宫腔镜检查B.盆腔B超C.分段诊刮D.腹腔镜检查E.基础体温测定
33岁妇女，孕3产0，3次人流史，近一年月经量增多，伴痛经而就诊，月经周期正常。检查：宫体孕60天大，质硬，右附件区触及4cm直径的囊实性包块粘连于子宫后方，双宫骶韧带黄豆大小触痛结节。此患右附件区囊实性包块，最常考虑为A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢畸胎瘤C.卵巢黄体囊肿D.卵巢巧克力囊肿E.卵巢冠囊肿
33岁妇女，孕3产0，3次人流史，近一年月经量增多，伴痛经而就诊，月经周期正常。检查：宫体孕60天大，质硬，右附件区触及4cm直径的囊实性包块粘连于子宫后方，双宫骶韧带黄豆大小触痛结节。为减轻痛经，常选用何种治疗A.氟芬那酸B.甲硝唑C.诺氟沙星D.雌激素E.青霉素
33岁妇女，孕3产0，3次人流史，近一年月经量增多，伴痛经而就诊，月经周期正常。检查：宫体孕60天大，质硬，右附件区触及4cm直径的囊实性包块粘连于子宫后方，双宫骶韧带黄豆大小触痛结节。采取何种化验辅助检查A.血ALTB.血沉C.血CA125D.血胆固醇E.血HCG
女性，40岁。月经周期缩短，经期延长，经量增多1年。患者1年来月经周期缩短，经期延长，7~8/24~25天，经量明显增多，不伴痛经。白带正常。既往月经正常，3~4/30天，经量中等，无痛经。生育史：孕3产1，足月顺产，放置宫内节育器8年。查体：T36.7℃，P86次／分，R18次／分，BP100/70mmHg。贫血貌。心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已产式，阴道光滑通畅，宫颈光滑；宫体如11周妊娠大，表面凹凸不平、质硬、活动度较差；双附件（-）。实验室检查：血常规：Hb65g/L，MCV68fl，WBC7.9×109/L，N0.75。尿妊娠试验（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
三十三岁妇女，孕3产0，3次人流史，近1年月经量增多，伴痛经而就诊，月经周期正常，检查：宫体孕60天大，质硬，右附件区触及4cm直径的囊实性包块粘连于子宫后方，双官骶韧带黄豆大小触痛结节。此患者右附件区囊实性包块，最常考虑为（）。A、卵巢浆液性囊腺瘤B、卵巢畸胎瘤C、卵巢黄体囊肿D、卵巢巧克力囊肿E、卵巢冠囊肿
三十三岁妇女，孕3产0，3次人流史，近1年月经量增多，伴痛经而就诊，月经周期正常，检查：宫体孕60天大，质硬，右附件区触及4cm直径的囊实性包块粘连于子宫后方，双官骶韧带黄豆大小触痛结节。为减轻痛经，常选用何种治疗（）。A、氟芬那酸（氟灭酸）B、甲硝唑C、氟哌酸D、雌激素E、青霉素
三十三岁妇女，孕3产0，3次人流史，近1年月经量增多，伴痛经而就诊，月经周期正常，检查：宫体孕60天大，质硬，右附件区触及4cm直径的囊实性包块粘连于子宫后方，双官骶韧带黄豆大小触痛结节。如明确上述诊断最可靠的检查手段为（）。A、宫腔镜检查B、盆腔B超C、分段诊刮D、腹腔镜检查E、基础体温测定
三十三岁妇女，孕3产0，3次人流史，近1年月经量增多，伴痛经而就诊，月经周期正常，检查：宫体孕60天大，质硬，右附件区触及4cm直径的囊实性包块粘连于子宫后方，双官骶韧带黄豆大小触痛结节。采取何种化验辅助检查（）。A、血ALTB、血沉C、血CAl25D、血胆固醇E、皿HCG
三十三岁妇女，孕3产0，3次人流史，近1年月经量增多，伴痛经而就诊，月经周期正常，检查：宫体孕60天大，质硬，右附件区触及4cm直径的囊实性包块粘连于子宫后方，双官骶韧带黄豆大小触痛结节。应用药物治疗哪项不恰当（）。A、孕激素B、甲基睾丸素C、雌激素D、丹那唑E、氟芬那酸（氟灭酸）
女，46岁，已婚已育，痛经10年余，近3年来，月经量多并出现贫血，药物难以抑制痛经，妇科检查：子宫孕2月大小，球形，质硬，双侧附件区未及异常，首选的治疗方法是（）A、加量孕激素类药物B、子宫切除术C、手术病灶切除D、试用GnRHa治疗E、加量孕三烯酮治疗
49岁已婚妇女，因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年余就诊。查：宫颈光滑，宫体如孕3个月大，表面凸凹不平，质硬。恰当处理应是（）A、随访观察，每3～6个月1次B、雄激素治疗C、肌瘤剜除术D、子宫全切除术E、全子宫及双附件切除术
三十三岁妇女，孕3产0，3次人流史，近1年月经量增多，伴痛经而就诊，月经周期正常，检查：宫体孕60天大，质硬，右附件区触及4cm直径的囊实性包块粘连于子宫后方，双官骶韧带黄豆大小触痛结节。最可能的诊断为（）。A、卵巢癌B、宫外孕C、子宫内膜异位症D、盆腔炎E、子宫肌瘤
单选题49岁已婚妇女，因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年余就诊。查：宫颈光滑，宫体如孕3个月大，表面凸凹不平，质硬。恰当处理应是（）A随访观察，每3～6个月1次B雄激素治疗C肌瘤剜除术D子宫全切除术E全子宫及双附件切除术
单选题女，42岁，已婚，孕，产，人工流产2次，近2年，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕60天大小，质硬，经期检查时子宫触痛明显，双附件正常，最可能的诊断为（）A子宫肌瘤B子宫腺肌病C子宫肥大D子宫内膜异位症E早孕
单选题42岁已婚妇女，因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年就诊。查：宫颈光滑，宫体如孕3个月大，表面凹凸不平，质硬。恰当处理是（）A肌瘤剜除术B雄激素治疗C随访观察D全子宫切除术E全子宫及双附件切除术
单选题三十三岁妇女，孕3产0，3次人流史，近1年月经量增多，伴痛经而就诊，月经周期正常，检查：宫体孕60天大，质硬，右附件区触及4cm直径的囊实性包块粘连于子宫后方，双官骶韧带黄豆大小触痛结节。为减轻痛经，常选用何种治疗（）。A氟芬那酸（氟灭酸）B甲硝唑C氟哌酸D雌激素E青霉素
单选题三十三岁妇女，孕3产0，3次人流史，近1年月经量增多，伴痛经而就诊，月经周期正常，检查：宫体孕60天大，质硬，右附件区触及4cm直径的囊实性包块粘连于子宫后方，双官骶韧带黄豆大小触痛结节。此患者右附件区囊实性包块，最常考虑为（）。A卵巢浆液性囊腺瘤B卵巢畸胎瘤C卵巢黄体囊肿D卵巢巧克力囊肿E卵巢冠囊肿
问答题病历摘要：女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。患者既往月经正常，3～4/30天，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长，7/24天，经量明显增多，不伴痛经。G2P2，均为足月顺产。带环已15年。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-）。实验室检查：WBC6.8×109/L，Hb85g/L，PLT190×109/L。
单选题38岁女病人，因月经周期缩短伴经量增多4年来诊；查体：贫血貌，下腹部可触及新生儿头大小包块；妇查：外阴、阴道正常，宫颈肥大，糜烂Ⅱ°，颗粒型，子宫体新生儿头大，质硬，活动良好，双附件区未及异常；既往史，孕2产2，左乳癌术后1年，雌激素受体阳性。选哪种治疗方案最恰当？（ ）ABCDE