单选题患者肌钙蛋白不升高的原因是(  )。A可能不是心肌梗死B肌钙蛋白不够敏感C发作距离采血时间太短,外周血测不出D可能是变异型心绞痛发作E考虑心衰发作,肌钙蛋白不应升高

单选题
患者肌钙蛋白不升高的原因是(  )。
A

可能不是心肌梗死

B

肌钙蛋白不够敏感

C

发作距离采血时间太短,外周血测不出

D

可能是变异型心绞痛发作

E

考虑心衰发作,肌钙蛋白不应升高


参考解析

解析:
患者入院2小时,肌钙蛋白不升高(3~4小时后升高),但心电图已发生变化(V1~V4导联ST段抬高),首先考虑急性心梗。其余疾病均不出现ST段抬高。肌钙蛋白分为肌钙蛋白I和肌钙蛋白T,均于心肌梗死起病3~4小时后升高,cTnI于11~24小时达高峰,7~10天降至正常;cTnT于24~48小时达高峰,10~14天降至正常。

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男性,55岁。急性心肌梗死4周,今晨再发胸痛,持续8小时不缓解,遂来急诊。查体:BP100/60mmHg,心率95次/分,心肺检查无异常,心电图:Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是A:心脏破裂B:心室膨胀瘤C:急性心包炎D:再发急性心肌梗死E:心绞痛

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