单选题

一大面积烧伤患者，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（）。

A 革兰阳性细菌败血症

B 革兰阴性细菌败血症

C 真菌性败血症

D 厌氧菌性败血症

E 二重感染

解析： 革兰阳性菌及革兰阴性菌败血症的不同特点。革兰阳性细菌败血症多见于痈、蜂窝织炎、骨关节化脓性感染时。表现特点为：多无寒战，发热呈稽留热、弛张热，四肢温暖，有皮疹，可出现转移性脓肿、心肌炎，发生休克较晚、血压下降慢。此类休克称"暖休克"。革兰阴性细菌败血症多见于胆道、尿路及大面积烧伤创面感染。临床表现特点是：突然寒战、间歇热，严重时体温可不升或降低，休克发生早，持续时间长，四肢厥冷，发绀，少尿或无尿，此类休克又称"冷休克"或低温败血症。