单选题患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。目前应诊断为糖尿病肾病的（）AⅢ期BⅣ期CⅤ期DⅠ期EⅡ期
单选题
患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。
目前应诊断为糖尿病肾病的（）
A
Ⅲ期
B
Ⅳ期
C
Ⅴ期
D
Ⅰ期
E
Ⅱ期
参考解析
解析：
糖尿病肾病分为5期：
Ⅰ期：无肾小球结构和功能的改变，肾小球滤过率增高；
Ⅱ期：肾小球基底膜增厚，可有运动后微量清蛋白尿，尿清蛋白排泄率(UAER)多正常；
Ⅲ期：肾小球结节性和弥漫性病变，表现为持续性微量清蛋白尿，UAER持续在20～200μg/min(正常小于lOμg／min)；
Ⅳ期：尿蛋白增多，UAER>200μg/min，尿蛋白>0.5g/d，可有水肿、高血压、肾功能减退；
Ⅴ期：为尿毒症期，UAER降低，血肌酐增高。
本例尿蛋白为0.7g/d、血压升高、肾功能减退，尚未达肾衰竭的诊断标准，故应诊断为糖尿病肾病Ⅳ期，答案为B。
Ⅰ期：无肾小球结构和功能的改变，肾小球滤过率增高；
Ⅱ期：肾小球基底膜增厚，可有运动后微量清蛋白尿，尿清蛋白排泄率(UAER)多正常；
Ⅲ期：肾小球结节性和弥漫性病变，表现为持续性微量清蛋白尿，UAER持续在20～200μg/min(正常小于lOμg／min)；
Ⅳ期：尿蛋白增多，UAER>200μg/min，尿蛋白>0.5g/d，可有水肿、高血压、肾功能减退；
Ⅴ期：为尿毒症期，UAER降低，血肌酐增高。
本例尿蛋白为0.7g/d、血压升高、肾功能减退，尚未达肾衰竭的诊断标准，故应诊断为糖尿病肾病Ⅳ期，答案为B。
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患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。目前应诊断为糖尿病肾病的A、Ⅲ期B、Ⅳ期C、Ⅴ期D、Ⅰ期E、Ⅱ期对糖尿病治疗调整应选择A、二甲双胍加量B、加用噻唑烷二酮类药C、加α葡萄糖苷酶抑制剂D、改用胰岛素E、格列本脲加量对糖尿病肾病首选治疗为A、利尿剂B、血管紧张素受体阻断剂C、单胺氧化酶抑制剂D、α受体阻滞剂E、β受体阻滞剂
男性，66岁，2型糖尿病12年，长期口服格列苯脲15mg／d和二甲双胍1．5g/d，近2年血糖控制不满意。查空腹血糖10．5mmol／L，餐后2小时血糖16．8mmoL／L，糖基化血红蛋白10．3％。目前糖尿病治疗最适宜的选择是A．改用胰岛素B．原治疗药物加量C．格列苯脲改为格列齐特D．加胰岛素增敏剂E．加α一葡萄糖糖苷酶抑制剂
患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。目前应诊断为糖尿病肾病的（）A、Ⅲ期B、Ⅳ期C、Ⅴ期D、Ⅰ期E、Ⅱ期
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男性。66岁，2型糖尿病12年，长期每日口服格列苯脲15mg和二甲双胍1．5g，近2年血糖控制不满意。查空腹血糖10．5mmol／L。餐后2h血糖16．8mmol／L，糖基化血红蛋白10．3％。目前糖尿病治疗最适宜的选择是（）A、改用胰岛素B、原治疗药物加量C、格列苯脲改为格列齐特D、加胰岛素增敏剂E、加α-葡萄糖苷酶抑制剂
单选题男性。66岁，2型糖尿病12年，长期每日口服格列苯脲15mg和二甲双胍1．5g，近2年血糖控制不满意。查空腹血糖10．5mmol／L。餐后2h血糖16．8mmol／L，糖基化血红蛋白10．3％。目前糖尿病治疗最适宜的选择是（）A改用胰岛素B原治疗药物加量C格列苯脲改为格列齐特D加胰岛素增敏剂E加α-葡萄糖苷酶抑制剂
单选题女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病肾病首选治疗为（）A利尿剂B血管紧张素受体阻断剂C单胺氧化酶抑制剂Dα受体阻滞剂Eβ受体阻滞剂
单选题患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病治疗调整应选择（）A二甲双胍加量B加用噻唑烷二酮类药C加α葡萄糖苷酶抑制剂D改用胰岛素E格列本脲加量
单选题患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病肾病首选治疗为（）A利尿剂B血管紧张素受体阻断剂C单胺氧化酶抑制剂Dα受体阻滞剂Eβ受体阻滞剂
单选题女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病治疗调整应选择（）A二甲双胍加量B加用噻唑烷二酮类药C加α葡萄糖苷酶抑制剂D改用胰岛素E格列苯脲加量
单选题女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。 目前应诊断为糖尿病肾病的（）AⅢ期BⅣ期CⅤ期DⅠ期EⅡ期
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