单选题患者，女，25岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心慌气短，双下肢浮肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3.5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是（ ）。A风湿性主动脉瓣关闭不全B风湿性二尖瓣关闭不全C二尖瓣狭窄及关闭不全D心力衰竭E风湿性二尖瓣狭窄合并右心衰竭
单选题
患者，女，25岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心慌气短，双下肢浮肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3.5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是（ ）。
A
风湿性主动脉瓣关闭不全
B
风湿性二尖瓣关闭不全
C
二尖瓣狭窄及关闭不全
D
心力衰竭
E
风湿性二尖瓣狭窄合并右心衰竭
参考解析
解析：
患者的临床表现及体检为体循环淤血、右心衰的表现。结合患者关节疼痛3年的病史，以及心尖部闻及舒张期杂音，可能为二尖瓣有赘生物，故首先考虑为风湿性心脏病导致左房室瓣新生赘生物，左心房血液流出受阻而致右心衰。故本题选E。
患者的临床表现及体检为体循环淤血、右心衰的表现。结合患者关节疼痛3年的病史，以及心尖部闻及舒张期杂音，可能为二尖瓣有赘生物，故首先考虑为风湿性心脏病导致左房室瓣新生赘生物，左心房血液流出受阻而致右心衰。故本题选E。
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