单选题

龋齿充填后远期出现继发痛和自发痛，多数是由于（）

A 充填物有早接触

B 未恢复接触点或形成颈部悬突

C 备洞过程中产热过多

D 继发龋伴牙髓炎

E 充填物压得不紧

解析： 自发痛的远期原因为充填材料对牙髓的慢性刺激，致牙髓发炎坏死，故1选D；近期原因为对牙髓状况判断错误，未发现小的穿髓孔或备洞过程中产热过多，故2选C；咬合痛原因早接触所致，与对颌牙接触时疼痛多见于对颌牙相应牙齿有不同的金属修复体，接触时产生电流而引起疼痛，故3选A；牙周性自发痛原因是术中器械伤及牙髓、牙周膜或酸蚀剂溢至牙龈而致牙龈发炎，充填物在牙龈缘形成悬突，菌斑沉积压迫牙龈致牙龈发炎出血，接触点恢复不良造成食物嵌塞引起牙龈炎症、牙龈萎缩及牙槽骨吸收，龋齿充填后出现持续性自发性钝痛，可以定位，故4选B。