单选题首次病程记录病历书写应当在多长时间内完成:()。A8小时(当日当班)B诊疗结束后立即C6小时内D24小时内
单选题
首次病程记录病历书写应当在多长时间内完成:()。
A
8小时(当日当班)
B
诊疗结束后立即
C
6小时内
D
24小时内
参考解析
解析:
病历书写的时限要求
1.门(急)诊病历应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。急诊病历书写就诊时间应具体到分钟。
2.首次病程记录应在患者入院8小时内完成。
3.入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录应当于患者出院后(或死亡后)24小时内完成。
4.病危患者应根据病情变化随时书写病程记录,每天至少记一次,记录时间应具体到分钟;病重患者,至少2天记一次病程记录;病情稳定的患者,至少3天记一次病程记录;病情稳定的慢性病患者,至少5天记一次病程记录。
5.主治医师首次查房记录应于患者入院48小时内完成。
6.科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师首次查房记录应于患者入院一周之内完成。
7.手术记录应在术后24小时内完成。
8.因抢救急危患者,未能及时书写抢救记录时,有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。
9.患者入院24小时之内需转科者,应由转出科室书写详细的24小时内入院转科记录。转入科室医师于患者转入后24小时内完成转入记录。无论转科与否,患者的检诊和处置均应在2小时之内进行,并完成8小时内首次病程记录。
10.病情小结应每月总结一次。
11.出院记录应在患者出院后24小时内完成。
12.死亡记录应在患者死亡后24小时内完成。
13.死亡病历讨论记录应在患者死亡一周内完成。
14.危重患者护理记录的记录时间应当具体到分钟。
1.门(急)诊病历应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。急诊病历书写就诊时间应具体到分钟。
2.首次病程记录应在患者入院8小时内完成。
3.入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录应当于患者出院后(或死亡后)24小时内完成。
4.病危患者应根据病情变化随时书写病程记录,每天至少记一次,记录时间应具体到分钟;病重患者,至少2天记一次病程记录;病情稳定的患者,至少3天记一次病程记录;病情稳定的慢性病患者,至少5天记一次病程记录。
5.主治医师首次查房记录应于患者入院48小时内完成。
6.科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师首次查房记录应于患者入院一周之内完成。
7.手术记录应在术后24小时内完成。
8.因抢救急危患者,未能及时书写抢救记录时,有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。
9.患者入院24小时之内需转科者,应由转出科室书写详细的24小时内入院转科记录。转入科室医师于患者转入后24小时内完成转入记录。无论转科与否,患者的检诊和处置均应在2小时之内进行,并完成8小时内首次病程记录。
10.病情小结应每月总结一次。
11.出院记录应在患者出院后24小时内完成。
12.死亡记录应在患者死亡后24小时内完成。
13.死亡病历讨论记录应在患者死亡一周内完成。
14.危重患者护理记录的记录时间应当具体到分钟。
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有关病程记录的描述不正确的是()A、首次病程记录应在患者住院后8小时内完成B、抢救记录应在抢救结束后6小时内补记完成C、病程记录应前后连贯,重点突出,有对各项辅助检查的结果的分析、判断和评价D、胸腔穿刺、骨髓穿刺等作为日常病程记录单独记录在案E、患者住院48小时内必须书写主任医师(或具有副主任职称的上级医师)查房记录
入院记录在入院后 24小时内完成;首次病程记录入院后8小时内完成;抢救记录抢救结束后()小时内完成;交接班记录24小时内完成;转出(入)记录24小时内完成;主治医师或科主任及副主任医师以上人员首次查房记录()小时内完成;手术记录术后24小时内完成;术后要连续3天书写病程记录;术后()天上级医师查看病人记录;出院(死亡)记录24小时内完成;病程记录:()每天一记,病重患者至少2天一记,病情稳定患者至少3天一记。
病历中特定文件的制作时间要求正确的是()A、入院记录、再次或多次入院记录要求患者入院后24小时内完成B、24小时内入出院记录要求患者出院后48小时内完成C、24小时内入院死亡记录要求患者死亡后48小时内完成D、首次病程记录要求患者入院24小时内完成
因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当:( )A、在抢救结束后立即补记B、在抢救当时随时记录C、在抢救结束后3小时内补记D、在抢救结束后6小时内补记E、在抢救结束后12小时内补记
单选题有关病程记录的描述不正确的是()A首次病程记录应在患者住院后8小时内完成B抢救记录应在抢救结束后6小时内补记完成C病程记录应前后连贯,重点突出,有对各项辅助检查的结果的分析、判断和评价D胸腔穿刺、骨髓穿刺等作为日常病程记录单独记录在案E患者住院48小时内必须书写主任医师(或具有副主任职称的上级医师)查房记录
单选题病历中特定文件的制作时间要求正确的是()A入院记录、再次或多次入院记录要求患者入院后24小时内完成B24小时内入出院记录要求患者出院后48小时内完成C24小时内入院死亡记录要求患者死亡后48小时内完成D首次病程记录要求患者入院24小时内完成
单选题《病历书写基本规范》(试行)规定首次病程记录应当完成的时间是在患者入院后()A6小时内B7小时内C8小时内D9小时内E10小时内