单选题青年男性，数天前工作中肩部不慎受伤，当时未做特殊处理；近一天来突然感胸部束带感，随后出现双下肢无力，感觉消失，排尿障碍等表现；入院查体：患者双下肢肌张力降低，腱反射消失，病理反射（-），膀胱叩诊（+）；脑脊液检查：压力正常，WBC轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白含量升高，糖和氯化物正常。考虑患者初步诊断为（）A脊髓出血B急性脊髓炎C脊髓肿瘤D多发性硬化E急性硬膜外脓肿
单选题
青年男性，数天前工作中肩部不慎受伤，当时未做特殊处理；近一天来突然感胸部束带感，随后出现双下肢无力，感觉消失，排尿障碍等表现；入院查体：患者双下肢肌张力降低，腱反射消失，病理反射（-），膀胱叩诊（+）；脑脊液检查：压力正常，WBC轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白含量升高，糖和氯化物正常。考虑患者初步诊断为（）
A
脊髓出血
B
急性脊髓炎
C
脊髓肿瘤
D
多发性硬化
E
急性硬膜外脓肿
参考解析
解析：
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43岁男性开车10年，无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感。既往有5年颈痛肩放散史。查：颈6以下肌力减退，感觉障碍。双跟腱反射亢进，双Babinski征阳性。X线片示：颈椎退行性变，椎间隙变窄硬化。该病人应选择的治疗方法是A、颈椎牵引B、超短波理疗（超短波理疗）C、按摩方法松解颈部D、手术治疗E、等CT检查后再定
男性患者，30岁。2周前曾有上呼吸道感染症状，3d前背痛、束带感，双下肢无力、麻木，次日加重，并出现尿潴留，下半身无汗。查体：双下肢肌力0级，肌张力减低，胸4节段以下深、浅感觉缺失，膝反射消失，Babinski征阴性。为明确诊断首选的检查是A．血常规B．尿培养C．脊髓CTD．腰穿E．腰椎X线
男，55岁，半年前出现便意频繁，当时未做特殊处理；近一周来症状加重，出现里急后重、排便不尽感；行直肠指诊：直肠前壁触及一肿块。若本例患者适用Hartmann手术治疗，其手术方式包括A. 经腹会阴联合切除癌肿B. 经腹切除癌肿C. 远端造口D. 近端造口E. 近端封闭F. 远端封闭
男，55岁，半年前出现便意频繁，当时未做特殊处理；近一周来症状加重，出现里急后重、排便不尽感；行直肠指诊：直肠前壁触及一肿块。为明确诊断，后续检查还需要A. 大便潜血B. 内镜检查C. 钡剂灌肠D. 超声检查E. PET-CTF. CA19-9
患者，男性，48岁，右上肢无力、活动受限半年入院。患者半年前出现右手指活动受限，无力等症，当时未做特殊处理；随后出现手部发麻感，且肌肉逐渐萎缩，以大、小鱼际肌最为明显，双手呈鹰爪样畸形；查体：Hoffmann征阳性，上肢腱反射亢进，无感觉障碍，余未见明显异常；初步印象诊断可能性最大的是A、进行性延髓麻痹 B、进行性肌萎缩 C、原发性侧索硬化 D、肌萎缩侧索硬化 E、多灶性运动神经病
患者男，36岁，感颈肩部不适伴左手麻木3年，近渐加重感双手无力，握物困难，行走时双下肢“踏棉感”。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力4级，双膝反射亢进。为明确诊断，患者还应做的检查是（）A、颈椎正侧位X线片B、心电图C、胸部X线片D、MRIE、肌电图
王某，男，31岁，突然出现脊背部疼痛、胸腹部束带感及下肢麻木感，后迅速出现脊髓受损平面以下运动、感觉及大小便功能障碍。需要鉴别的疾病不包括（）。A、脊髓血管病B、视神经脊髓炎C、亚急性坏死性脊髓炎D、急性脊髓压迫症E、重症肌无力
多选题病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。和脊髓髓内病变相比，髓外病变具有以下哪些特点？（）A有明显的根性疼痛B有脑脊液冲击征C呈节段型感觉障碍D锥体束征出现较早E椎管阻塞不明显F脑脊液蛋白增高明显G早期出现会阴部感觉障碍H感觉障碍自下而上发展
多选题患者男，36岁，感颈肩部不适伴左手麻木3年，近渐加重感双手无力，握物困难，行走时双下肢“踏棉感”。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力4级，双膝反射亢进。为明确诊断，患者还应做的检查是（）A颈椎正侧位X线片B心电图C胸部X线片DMRIE肌电图
多选题病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。和脊髓髓内病变相比，髓外病变具有以下哪些特点？（）A有明显的根性疼痛B有脑脊液冲击征C早期出现会阴部感觉障碍D锥体束征出现较早E感觉障碍自下而上发展F脑脊液蛋白增高明显G早期出现会阴部感觉障碍H感觉障碍自下而上发展
单选题青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴大、小便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是（）A腰穿脑脊液检查B头部MRIC颈椎MRID胸椎MRIE腰椎MRI
单选题女性，32岁，10日前咽痛、发热，治疗后好转。3日前上腹部束带感，2日前出现双下肢麻木无力，排尿困难，1日前呼吸困难，饮水呛咳。查体：双下肢弛缓性瘫，自T5以下深浅感觉消失，尿潴留，双侧咽反射消失。首选治疗是（ ）。A皮质类固醇激素B维生素B族C抗菌素D免疫球蛋白Eα-甲基酪氨酸