多选题患者,男性,58岁,重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV1/FVC80%,最大通气量(MVV)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。关于重症肌无力麻醉用药下列叙述正确的是()。A禁用氯胺酮B对去极化肌松药极为敏感,应考虑使用非去极化肌松药C部分病人在采用吸入麻醉情况下,可以不使用肌松药D重症肌无力病人肌松药起效时间明显延长,故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药E为保持病人充分镇静,术前常规使用吗啡F为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱,但剂量宜小
多选题
患者,男性,58岁,重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV1/FVC80%,最大通气量(MVV)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。关于重症肌无力麻醉用药下列叙述正确的是()。
A
禁用氯胺酮
B
对去极化肌松药极为敏感,应考虑使用非去极化肌松药
C
部分病人在采用吸入麻醉情况下,可以不使用肌松药
D
重症肌无力病人肌松药起效时间明显延长,故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药
E
为保持病人充分镇静,术前常规使用吗啡
F
为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱,但剂量宜小
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解析:
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患者男,58岁。重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV1/FVC80%,最大通气量(MVV)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。患者出现呼吸困难最可能的原因是()。A、肌松拮抗不完全B、拔管指征掌握不当C、琥珀胆碱残留作用D、胆碱能危象E、肌无力危象F、泼尼松的协同作用
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