单选题患者男性，28岁。因“3小时前加油站突然发生油管爆炸，头部被金属异物高速击中，立即昏迷”被急救车送至急诊抢救。查体：血压160/88mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率60次/分，呼吸28次/分，头部可见左颞部开放性伤口，局部有血液及透明液体流出，双侧瞳孔左∶右=3mm∶2mm，对光反射迟钝。该患者目前的诊断考虑为（）A急性硬膜外血肿B弥漫性轴索损伤C左颞部硬膜下血肿D火器性盲管伤E颅脑贯通伤
单选题
患者男性，28岁。因“3小时前加油站突然发生油管爆炸，头部被金属异物高速击中，立即昏迷”被急救车送至急诊抢救。查体：血压160/88mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率60次/分，呼吸28次/分，头部可见左颞部开放性伤口，局部有血液及透明液体流出，双侧瞳孔左∶右=3mm∶2mm，对光反射迟钝。
该患者目前的诊断考虑为（）
A
急性硬膜外血肿
B
弥漫性轴索损伤
C
左颞部硬膜下血肿
D
火器性盲管伤
E
颅脑贯通伤
参考解析
解析：
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患者男性，28岁。 因 “3小时前加油站突然发生油管爆炸，头部被金属异物高速击中，立即昏迷” 被急救车送至急诊抢救。 查体：血压160/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)， 心率60次/分， 呼吸28次/分， 头部可见左颞部开放性伤口， 局部有血液及透明液体流出，双侧瞳孔左∶右 = 3 mm∶2 mm，对光反射迟钝。该患者目前的诊断考虑为A、急性硬膜外血肿B、弥漫性轴索损伤C、左颞部硬膜下血肿D、火器性盲管伤E、颅脑贯通伤当前最急于进行的辅助检查是A、颅脑CT平扫B、颅脑MRI检查C、腰椎穿刺测压D、伤口探查E、脑血管造影明确颅内情况后，需进行的治疗为A、严密观察生命体征，注意观察瞳孔改变B、给予脱水药物控制颅压C、急行亚低温脑保护疗法D、立即展开手术探查清创，纠正脑疝E、采取过度换气治疗
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