单选题患者近来尿少，大便反复带有鲜血。查体：面部有蜘蛛痣.寿肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（ ）。A肾病综合征B右心功能不全C肝硬化D慢性肾功能不全E乙型肝炎
单选题
患者近来尿少，大便反复带有鲜血。查体：面部有蜘蛛痣.寿肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（ ）。
A
肾病综合征
B
右心功能不全
C
肝硬化
D
慢性肾功能不全
E
乙型肝炎
参考解析
解析：
A、D都伴有肾功能受损的指标升高如BUN、Cr；B会出现体循环淤血，表现为下肢浮肿、胸闷心慌等；E多有皮肤黄染、食欲差、乏力等表现。蜘蛛痣是肝硬化的特殊体征，且患者左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音，大便反复带有鲜血，说明已出现门脉高压，是肝硬化失代偿的表现。故本题选C。
A、D都伴有肾功能受损的指标升高如BUN、Cr；B会出现体循环淤血，表现为下肢浮肿、胸闷心慌等；E多有皮肤黄染、食欲差、乏力等表现。蜘蛛痣是肝硬化的特殊体征，且患者左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音，大便反复带有鲜血，说明已出现门脉高压，是肝硬化失代偿的表现。故本题选C。
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