患者近来尿少，大便反复带有鲜血。查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊有移动性浊音。应首先考虑的是A. 肾病综合征B. 右心功能不全C. 肝硬化D. 慢性肾功能不全E. 乙型肝炎
患者近来尿少，大便反复带有鲜血。查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊有移动性浊音。应首先考虑的是
A. 肾病综合征
B. 右心功能不全
C. 肝硬化
D. 慢性肾功能不全
E. 乙型肝炎
B. 右心功能不全
C. 肝硬化
D. 慢性肾功能不全
E. 乙型肝炎
参考解析
解析：患者近来出现少尿（有效循环血量不足引起）、便血，查体见面部有蜘蛛痣（肝硬化导致雌激素灭活障碍），触诊脾脏肿大，有移动性浊音（提示腹水），综合该患者的病史、体查，应首先考虑的是肝硬化（C对）。肾病综合征（P477）（A错）主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症和水肿等。右心功能不全（P167）（B错）主要表现恶心、呕吐、劳力性呼吸困难等，查体见双下肢凹陷性水肿，颈静脉充盈，伴右心室扩大，能闻及三尖瓣关闭不全的反流性杂音。慢性肾功能不全（P526）（D错）的患者常有糖尿病肾病、原发或继发性肾小球肾炎病史，早期可表现为乏力、腰酸、夜尿增多等，后期多有贫血、代谢性酸中毒表现。乙型肝炎（八版传染病学P29）（E错）主要表现为全身乏力、食欲减退、厌油、黄疸和肝区不适等。
相关考题：
患者，男，48岁。3年来经常腹胀，下肢浮肿。查体：前胸有蜘蛛痣，腹部移动性浊音(+)，肝未触及，脾大。应首先考虑的是A．慢性肝淤血B．酒精性肝炎C．肝细胞肝癌D．门脉性肝硬变E．普通型病毒性肝炎
男性患者，32岁，肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，除外A．增大的左肾B．肿大的肝左叶C．肿大的胆囊D．结肠脾曲肿物E．胰尾部囊肿
男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性此患者不会出现的体征是（）.A、脐周静脉曲张B、血糖增高C、乳房增大D、睾丸增大E、蜘蛛痣
女性，41岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，除了（）A、肿大的胆囊B、肿大的肝右叶C、增大的左肾D、结肠脾曲肿物E、胰尾部囊肿
病员右上腹隐痛10年，近来感腹胀、尿少。查体：颈部发现蜘蛛痣，胸肺未见异常，腹部膨隆，腹壁静脉怒张，脾肋下2cm，肝未触及，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）A、肾病综合征B、结核性腹膜炎C、胃肠穿孔D、肝硬化E、右心功能不全
单选题病员右上腹隐痛10年，近来感腹胀、尿少。查体：颈部发现蜘蛛痣，胸肺未见异常，腹部膨隆，腹壁静脉怒张，脾肋下2cm，肝未触及，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）A肾病综合征B结核性腹膜炎C胃肠穿孔D肝硬化E右心功能不全
单选题女性，41岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块。需与脾脏鉴别的有以下几项，除了（）A肿大的胆囊B肿大的肝右叶C增大的左肾D结肠脾曲肿物E胰尾部囊肿