单选题

有一大面积烧伤病人，烧伤已5天，突然发生寒战，继而高热。不久，体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰冷，尿少脉快。根据以上临床表现，诊断为：（）

A 革兰氏阳性细菌败血症

B 革兰阴性细菌败血症

C 低血容量性休克

D 真菌性败血症

E 以上都不是

解析： 大面积烧伤的病人，烧伤后5天，此时创面的渗出液回吸收，该过程会带入大量的“毒素”，加之前期渗出体液丢失大量营养物质，使得病人面临巨大的感染可能。患者出现体温不升、白细胞升高不明显、四肢冰冷等临床表现符合革兰阴性杆菌脓毒症的三低现象（低温、低白细胞、低血压），而尿少，脉快等表现则提示出现了感染性休克中的冷休克，而冷休克通常由革兰阴性细细菌引起。