单选题患者，男，45岁，腰痛伴右下肢放射痛反复发作，右侧直腿抬高试验阳性，无压痛点，最可能的诊断为（ ）。A急性腰扭伤B第3腰椎横突综合征C腰椎管狭窄症D腰椎间盘突出症E梨状肌综合征
单选题
患者，男，45岁，腰痛伴右下肢放射痛反复发作，右侧直腿抬高试验阳性，无压痛点，最可能的诊断为（ ）。
A
急性腰扭伤
B
第3腰椎横突综合征
C
腰椎管狭窄症
D
腰椎间盘突出症
E
梨状肌综合征
参考解析
解析：
患者腰痛伴右下肢放射痛反复发作，右侧直腿抬高试验阳性，应考虑腰椎间盘突出症。A项，急性腰损伤，在腰段骶棘肌中外侧缘会有压痛点，常有明显诱因。B项，第3腰椎横突综合征有明确的压痛点，在横突尖端。C项，腰椎管狭窄症以间歇性跛行为特点，直腿抬高试验常为阴性。E项，梨状肌综合征病人主要表现为臀部和下肢疼痛，症状的出现和加重常与活动有关，休息可明显缓解。查体可见臀肌萎缩，臀部深压痛及直腿抬高试验阳性，但神经定位体征多不明确。
患者腰痛伴右下肢放射痛反复发作，右侧直腿抬高试验阳性，应考虑腰椎间盘突出症。A项，急性腰损伤，在腰段骶棘肌中外侧缘会有压痛点，常有明显诱因。B项，第3腰椎横突综合征有明确的压痛点，在横突尖端。C项，腰椎管狭窄症以间歇性跛行为特点，直腿抬高试验常为阴性。E项，梨状肌综合征病人主要表现为臀部和下肢疼痛，症状的出现和加重常与活动有关，休息可明显缓解。查体可见臀肌萎缩，臀部深压痛及直腿抬高试验阳性，但神经定位体征多不明确。
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