单选题患儿男，10岁。面色苍白，肝、脾肿大，血红蛋白65g／L，血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透脆性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达45%，该患者最可能的诊断为（）A溶血性贫血B海洋性贫血C铁粒幼细胞性贫血D缺铁性贫血E巨幼细胞性贫血
单选题
患儿男，10岁。面色苍白，肝、脾肿大，血红蛋白65g／L，血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透脆性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达45%，该患者最可能的诊断为（）
A
溶血性贫血
B
海洋性贫血
C
铁粒幼细胞性贫血
D
缺铁性贫血
E
巨幼细胞性贫血
参考解析
解析：
铁粒幼细胞性贫血的诊断主要是根据血象、骨髓象，特别是骨髓铁染色和铁代谢的各项检查结果。血象：红细胞具有双形性，即同时存在低色素和正色素两种；骨髓铁染色明显增加，环状铁粒幼红细胞占15%以上；血清铁、铁蛋白和转铁蛋白饱和度均明显升高；红细胞渗透脆性减低。该患者外周血象和骨髓检查均符合以上表现。
相关考题：
患者，男性，10岁，面色苍白、乏力5年。查体：肝、脾大，颈淋巴结轻度肿大。实验室检查：Hb40g/L，网织红细胞5%，血片示正常和低色素红细胞，骨髓铁染色见环形铁粒幼细胞28%，红细胞渗透脆性减低，最可能的诊断是A．缺铁性贫血B．慢性白血病C．溶血性贫血D．铁粒幼细胞性贫血E．珠蛋白生成障碍性贫血
患儿男性，10岁。面色苍白，肝、脾肿大，血红蛋白65g/L，血片见正常红细胞和低色素红细胞，以及少数晚幼粒细胞。红细胞渗透脆性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达24%，该患者最可能的诊断为A.溶血性贫血B.地中海贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血
假如该患者骨髓铁染色骨髓小粒含铁血黄素(+)，幼红细胞内铁粒减少，骨髓象显示：中晚幼红细胞达45%，体积小，胞浆蓝量少，边缘不规则，最可能的是A、巨幼细胞性贫血B、慢性溶血性贫血C、珠蛋白合成障碍性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血
某女，25岁，头晕、乏力2年，近3个月加重。检查结果：血红蛋白58g/L，骨髓亚铁氰化钾染色，骨髓外铁(+++)。除下列哪种疾病外，均有可能A、慢性再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、铁粒幼细胞贫血D、巨幼红细胞贫血E、溶血性贫血该患者行进一步检查，幼红细胞内铁粒明显增多，环形铁粒幼细胞45%，见于下列何种疾病A、巨幼红细胞贫血B、溶血性贫血C、慢性病贫血D、铁粒幼细胞贫血E、白血病假如该患者骨髓外铁阴性，铁粒幼红细胞数目减少为8%，骨髓像显示中、晚幼红细胞达42%，体积小、胞质蓝、量少、边缘不规则，最有可能是A、巨幼红细胞贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、珠蛋白合成障碍性贫血E、缺铁性贫血
男性，40岁，贫血貌，实验室检查：血片示红细胞部分为低色素，部分为正色素性；网织红细胞1.8%；骨髓象示红系明显增生，有的细胞呈巨幼样改变，铁染色细胞外铁增加，铁粒幼细胞百分数为16%。最有可能的诊断是A、缺铁性贫血B、铁粒幼细胞性贫血C、巨幼细胞性贫血D、溶血性贫血E、骨髓病性贫血
患儿,男性,12岁,面色苍白,贫血、乏力。肝、脾肿大,血红蛋白70g／L,血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞,红细胞渗透脆性减低,骨髓环状铁粒幼红细胞达45%,其诊断可能为( ) A、铁粒幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、地中海贫血E、巨幼红细胞性贫血
患者，男性，15岁，贫血、乏力，面色苍白，肝脾肿大。血红蛋白70g／L，血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透脆性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达45％，其诊断可能为A.铁粒幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.地中海贫血E.巨幼红细胞性贫血
患儿，男性，12岁，面色苍白，贫血、乏力。肝、脾肿大，血红蛋白70g/L，血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透脆性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达45%，其诊断可能为（ ）A.铁粒幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.地中海贫血E.巨幼红细胞性贫血
患儿男，10岁。面色苍白，肝、脾肿大，血红蛋白65g/L，血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透脆性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达45%，该患者最可能的诊断为A:溶血性贫血B:海洋性贫血C:铁粒幼细胞性贫血D:缺铁性贫血E:巨幼细胞性贫血
患儿，男性，12岁，面色苍白，贫血乏力，肝、脾肿大，血红蛋白70g／L，血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透脆性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达45％，其诊断可能为A.血红蛋白病B.铁粒幼红细胞性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血
慢性骨髓炎患者，Hb80g/L，SI40μg%，TIBC220μg%，骨髓幼红细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0.15，其贫血为（）A、缺铁性贫血B、铁粒幼细胞性贫血C、巨幼细胞性贫血D、慢性感染性贫血E、再生障碍性贫血
患者，男性，10岁，面色苍白、乏力5年。查体：肝、脾大，颈淋巴结轻度肿大。实验室检查：Hb40g／L，网织红细胞5％，血片示正常和低色素红细胞，骨髓铁染色见环形铁粒幼细胞28％，红细胞渗透脆性减低，最可能的诊断是（）A、缺铁性贫血B、慢性白血病C、溶血性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、珠蛋白生成障碍性贫血
患者，男性，15岁，贫血、乏力，面色苍白，肝脾肿大。血红蛋白70g／L，血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透脆性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达45％，其诊断可能为（）。A、铁粒幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、地中海贫血E、巨幼红细胞性贫血
患儿，男性，12岁，面色苍白，贫血乏力，肝、脾肿大，血红蛋白70g/L，血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达45%，其诊断可能为（）A、铁粒幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、地中海贫血E、巨幼红细胞性性贫血
慢性骨髓炎患者，Hb80g／L，SI40ug／L，TIBC220ug／L，骨髓幼红细胞外铁（＋＋＋），铁粒幼红细胞0.15，其贫血为（）A、缺铁性贫血B、铁粒幼细胞性贫血C、巨幼细胞性贫血D、慢性感染性贫血E、再生障碍性贫血
女，30岁。月经量多，2年余。Hb90g/L。骨髓象示红细胞系增生活跃，幼红细胞35%，以中幼及晚幼红细胞为主。骨髓铁染色示细胞外铁（一），铁粒幼红细胞15%。最可能的诊断是（）。A、铁粒幼细胞贫血B、溶血性贫血C、巨幼细胞贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、缺铁性贫血
单选题患儿，男性，12岁，面色苍白，贫血乏力，肝、脾肿大，血红蛋白70g/L，血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透脆性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达45%，其诊断可能为（）A铁粒幼红细胞性贫血B缺铁性贫血C溶血性贫血D地中海贫血E血红蛋白病
单选题男性，40岁，贫血貌，实验室检查：血片示红细胞部分为低色素，部分为正色素性；网织红细胞1.8%；骨髓象示红系明显增生，有的细胞呈巨幼样改变，铁染色细胞外铁增加，铁粒幼细胞百分数为16%。最有可能的诊断是（）。A缺铁性贫血B铁粒幼细胞性贫血C巨幼细胞性贫血D溶血性贫血E骨髓病性贫血
单选题患儿，男性，12岁，面色苍白，贫血、乏力。肝、脾肿大，血红蛋白70g/L，血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透脆性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达45%，其诊断可能为（）A铁粒幼红细胞性贫血B缺铁性贫血C溶血性贫血D地中海贫血E巨幼红细胞性贫血
单选题女，30岁。月经量多，2年余。Hb90g/L。骨髓象示红细胞系增生活跃，幼红细胞35%，以中幼及晚幼红细胞为主。骨髓铁染色示细胞外铁（一），铁粒幼红细胞15%。最可能的诊断是（）。A铁粒幼细胞贫血B溶血性贫血C巨幼细胞贫血D珠蛋白生成障碍性贫血E缺铁性贫血
单选题患儿，男性，12岁，面色苍白，贫血乏力，肝、脾肿大，血红蛋白70g/L，血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达45%，其诊断可能为（）A铁粒幼红细胞性贫血B缺铁性贫血C溶血性贫血D地中海贫血E巨幼红细胞性性贫血
单选题患者，男性，15岁，贫血、乏力，面色苍白，肝脾肿大。血红蛋白70g／L，血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透脆性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达45％，其诊断可能为A溶血性贫血B缺铁性贫血C巨幼红细胞性贫血D地中海贫血E铁粒幼红细胞性贫血
单选题慢性骨髓炎患者，Hb80g/L，SI40μg%，TIBC220μg%，骨髓幼红细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0.15，其贫血为（）A缺铁性贫血B铁粒幼细胞性贫血C巨幼细胞性贫血D慢性感染性贫血E再生障碍性贫血
单选题患儿男性，10岁。面色苍白，肝、脾肿大，血红蛋白65g/L，血片见正常红细胞和低色素红细胞，以及少数晚幼粒细胞。红细胞渗透脆性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达24%，该患者最可能的诊断为（ ）。A缺铁性贫血B溶血性贫血C铁粒幼细胞性贫血D地中海贫血E巨幼细胞性贫血
单选题患者，男性，10岁，面色苍白、乏力5年。查体：肝、脾大，颈淋巴结轻度肿大。实验室检查：Hb40g／L，网织红细胞5％，血片示正常和低色素红细胞，骨髓铁染色见环形铁粒幼细胞28％，红细胞渗透脆性减低，最可能的诊断是（）A缺铁性贫血B慢性白血病C溶血性贫血D铁粒幼细胞性贫血E珠蛋白生成障碍性贫血