单选题患者，男，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6h。血压：90／60mmHg，心率：130次／分，律齐。血钠：160mmol／L，血糖：34mmol／L，尿酮体（-），动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是（）A静脉滴入碳酸氢钠B静脉滴入低渗盐水C小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入D大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入E小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注
单选题
患者，男，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6h。血压：90／60mmHg，心率：130次／分，律齐。血钠：160mmol／L，血糖：34mmol／L，尿酮体（-），动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是（）
A
静脉滴入碳酸氢钠
B
静脉滴入低渗盐水
C
小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
D
大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
E
小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注
参考解析
解析：
糖尿病的急性并发症包括酮症酸中毒和高渗性昏迷，此患者血糖：34mmol／L，高糖，尿酮体（-），血钠：160mmol／L，高渗，排除酮症酸中毒，动脉血pH7.3，酸中毒，提示属于糖尿病高渗性昏迷；治疗上低渗易引起脑水肿，故先用等渗液；胰岛素应用方面，大剂量应用容易导致血容量和血压下降，故小剂量应用胰岛素具有出现脑水肿和低血糖、低血钾少的优点。
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女，38岁，今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温36.7℃，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏106次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，皮肤多汗，瞳孔如针尖大小，对称，心率106次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查无异常。最可能的诊断是( )A、低血糖昏迷B、安眠药中毒C、脑血管意外D、糖尿病酮症酸中毒昏迷E、有机磷农药中毒
患者，男，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6小时。血压90/60mmHg,心率130次/分，律齐。血钠160mmol/L,血糖34mmol/L，尿酮体（-），动脉血pH7.30。应首先考虑的治疗药物是A、静脉滴入碳酸氢钠B、静脉滴入低渗盐水C、小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入D、大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入E、小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注
患者，男，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6h。血压90／60mmHg，心率130次/分，律齐。血钠160mmol/L，血糖34mmol／L，尿酮体(一)，动脉血pH7．3。应首先考虑的治疗药物是A．静脉滴入碳酸氢钠B．静脉滴入低渗盐水C．小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入D．大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入E．小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注
患者，男，30岁。自服苯巴比妥钠100片，神志障碍20小时。体格检查：深昏迷，呼吸不规则，血压90／60mmmHg，双肺呼吸音清晰，心率118次／min，律齐，无杂音。此时最重要的抢救措施是A．利尿B．导泻C．洗胃D．血液透析E．大量输液
患者，男，25岁。自服苯巴比妥钠100片，神志障碍10小时。体格检查：深昏迷，呼吸不规则，血压100／60mmHg，双肺呼吸音清晰，心率120次／min，律齐，无杂音。此时最重要的抢救措施是A．利尿B．导泻C．洗胃D．血液透析E．大量输液
男性，63岁，冠心病心绞痛病史10年，无高血压病史，突发心前区疼痛6小时入院，人院时血压为150／90mmHg，心电图示急性下壁心梗。入院第2日患者突然出现胸闷、大汗、面色苍白，体检：心率125次分，律齐，血压80／60mmHg，双肺满布中小水泡音，此患者的心功能分级为（ ）。
男性，19岁。神志不清1小时来急诊，既往有1型糖尿病史5年，长期应用胰岛素治疗，近2天因腹泻而停用。查体：BP 90/60mmHg，呼吸深大，有烂苹果味，皮肤有脱水征，心率110次/分，律齐。最可能的诊断是A．高渗性非酮症性糖尿病昏迷B．糖尿病酮症酸中毒C．糖尿病乳酸性酸中毒D．低血糖昏迷
男性，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6小时。血压：90/60mmHg，心率：130次/分，律齐。血钠：160mmol/L，血糖：34mmol/L，尿酮体(-)，动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是A．静脉滴入碳酸氢钠B．静脉滴入低渗盐水C．小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入D．大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入E．小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注
男性，70岁。患糖尿病2年，不规．则服用降糖药。突发昏迷6小时。血压：90／60mmHg，心率：130次／分，律齐。血钠：l60mmol／L，血糖：34mmol／L，尿酮体(一)，动脉血pH7．3。应首先考虑的治疗药物是A.静脉滴入碳酸氢钠B.静脉滴入低渗盐水C.小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入D.大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入E.小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注
男，26岁，自服苯巴比妥钠100片，神志障碍20小时。体查：深昏迷，呼吸不规则，血压11.5/7.0kPa（90/60mmHg），双肺清晰，心率118次/分，律齐，无杂音。最重要的抢救措施是A．利尿B．导泻C．洗胃D．血液透析E．大量输液
男，50 岁。突发眼底出血 1 小时。高血压病史 10 年。规律服用降压药 1 年，平时血压 140/95~100mmHg.查体：BP210/120mmHg，结膜无出血.充血。双肺呼吸音清，心率90 次/分，律齐，双下肢无水肿。治疗宜首选A.口服美托洛尔B. 静脉滴注硝普钠C.口服卡托普利D.肌肉注射利血平E.口服氨氯地平
患者，男，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6小时。血压90/60mmHg,心率130次/分，律齐。血钠160mmol/L,血糖34mmol/L，尿酮体（-），动脉血pH7.30。应首先考虑的治疗药物是A.静脉滴入碳酸氢钠B.静脉滴入低渗盐水C.小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入D.大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入E.小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注
男，46 岁。体检发现血压升高6 个月。查体：血压150/100mmHg，心率86 次/分，律齐。实验室检查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。该患者控制血压的目标值是血压低于()A.140/80mmHgB.120/70mmHgC.130/90mmHgD.140/90mmHgE.130/80mmHg
男性，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6小时。血压：90/60mmHg，心率：130次/分，律齐。血钠：160mmol/L，血糖：34mmol/L，尿酮体(-)，动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是A、静脉滴入碳酸氢钠B、静脉滴入低渗盐水C、小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入D、大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入E、小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注
女，25岁，患糖尿病12年，一直注射胰岛素治疗，近半个月因与男友不和，情绪不佳停用胰岛素；三天来纳差、恶心呕吐，多尿，烦躁，逐渐昏迷，入院测血压90／60mmHg，呼吸40次／分，昏迷状态，皮肤干燥，双眼球下凹，心率100次／分，余（-），尿糖（+），尿酮体阳性，血糖460mg／dl，血pH7.30。患者属于糖尿病的何种并发症。
男，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊。血压90／60mmHg，血糖35mmol／L，血钠155mmol／L，BUN12mmol／L，尿糖（++++）尿酮体（+）该患者最可能的诊断为（）A、糖尿病酮症酸中毒B、脑血管意外C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、感染性休克E、乳酸性酸中毒
男性患者，38岁，实质性脏器破裂，急行剖腹探查。查体：一般情况较差，贫血面貌，心率120次/分，律齐，两肺呼吸音清晰，血压80/60mmHg。病人曾患乙肝、肝硬化腹水。术中输液暂不用（）。A、平衡盐液B、10%葡萄糖液C、5%碳酸氢钠D、新鲜血E、胶体液
女，24岁，自服苯巴比妥钠100片，神志障碍20小时。查体：深昏迷，呼吸不规则，血压12.O/8.0kPa(90/60mmHg)，双肺清晰，心率118次/分，律齐，无杂音。目前最重要的抢救措施是（）A、洗胃B、血液透析C、导泻D、利尿E、大量输液
单选题患者，男，26岁，自服苯巴比妥100片，神志障碍20小时。体查：深昏迷，呼吸不规则，血压11.5/7.0kPa(90/60mmHg)，双肺清晰，心率118次/分，律齐，无杂音。巴比妥类轻度中毒时，下列属于中枢神经系统症状的是（ ）A狂躁B幻觉C惊厥D语言迟钝E血压升高
单选题患者，男，26岁，自服苯巴比妥100片，神志障碍20小时。体查：深昏迷，呼吸不规则，血压11.5/7.0kPa(90/60mmHg)，双肺清晰，心率118次/分，律齐，无杂音。当苯巴比妥血药浓度超过多少时应予以血液净化治疗（ ）A50mg/LB60mg/LC70mg/LD80mg/LE90mg/L
单选题女，24岁，自服苯巴比妥钠100片，神志障碍20小时。查体：深昏迷，呼吸不规则，血压12.O/8.0kPa(90/60mmHg)，双肺清晰，心率118次/分，律齐，无杂音。目前最重要的抢救措施是（）A洗胃B血液透析C导泻D利尿E大量输液
单选题患者，女，26岁。患糖尿病12年，一直注射胰岛素治疗，近半个月情绪不佳停用胰岛素；三天来纳差、恶心呕吐，多尿，烦躁，逐步昏迷，血压90/60mmHg，呼吸40次/分，昏迷状态，皮肤干燥，双眼球下凹，心率100次/分，尿糖（+ + + + )，尿酮体腔阳性，血糖460mg/dL， 血 pH7.30。在应用黄酰脲类降糖药时应注意（ ）A服药时间B低血糖发作C并发症D注意冷藏E配合用药
单选题男，26岁。自服苯巴比妥钠100片，神志障碍20小时。体查：深昏迷，呼吸不规则，血压11.5／7.0kPa（90／60mmHg），双肺清晰，心率118次／分，律齐，无杂音。最重要的抢救措施是（ ）。A利尿B导泻C洗胃D血液透析E大量输液
单选题男，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊。血压90／60mmHg，血糖35mmol／L，血钠155mmol／L，BUN12mmol／L，尿糖（++++）尿酮体（+）该患者最可能的诊断为（）A糖尿病酮症酸中毒B脑血管意外C高渗性非酮症糖尿病昏迷D感染性休克E乳酸性酸中毒
单选题男，50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年。规律服用降压药1年，平时血压140/95～120/90mmHg。查体：BP 210/120mmHg，结膜无出血、充血。双肺呼吸音清。心率90次/min，律齐，双下肢无水肿。治疗宜首选（ ）。A口服美托洛尔B静脉滴注硝普钠C口服卡托普利D肌肉注射利血平E口服氨氯地平