问答题患者，男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天急诊入院。10年诊断为“胃溃疡”，19年前患过“乙型肝炎”。查体巩膜可疑黄染，肝脏未及，脾肋下250px，并过正中线50px，质硬，腹部移动性浊音阳性。入院诊断：1.上消化道出血；2.肝硬化门脉高压。联系消化系统的结构和功能知识，解释该患者的症状、体征及相关变化？
问答题
患者，男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天急诊入院。10年诊断为“胃溃疡”，19年前患过“乙型肝炎”。查体巩膜可疑黄染，肝脏未及，脾肋下250px，并过正中线50px，质硬，腹部移动性浊音阳性。入院诊断：1.上消化道出血；2.肝硬化门脉高压。联系消化系统的结构和功能知识，解释该患者的症状、体征及相关变化？
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患者,男性,46岁,有肝硬化腹水病史,近6天反复呕血、黑便。昨日起白天嗜睡,晚间烦躁不安,认人不清。查体:巩膜轻度黄染,两手平举腕下垂时,掌腕阵发性震颤。最可能诊断是()。 A.肝性脑病B.失血性休克C.失血性贫血D.氮质血症E.电解质紊乱
患者男，38岁。反复呕血、黑便2d急诊入院。5年前患"乙肝"。脉搏120次／分，血压90/70mmHg，神志淡漠，巩膜中度黄染；腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素2.5mg/dl，白蛋白2.5g/dl，球蛋白3.5g/dl，下列不适合的处理是A、三腔二囊管压迫B、快速补液输血C、急诊行门腔静脉分流术D、垂体后叶素静滴E、纤维内镜下注射硬化剂
男性，68岁，15年前有肝功能异常史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mmHg，脉搏96次／分，巩膜明显 黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.食管癌出血
男性，48岁。4小时前突然呕血500ml，黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。查体：BP 75/50mmHg，P 106次分，巩膜黄染。该患者最紧急的治疗是( )A.急诊手术B.输液、输血C.急诊胃镜止血D.静脉给予质子泵抑制剂
二十五、男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mmHg，脉搏96/min，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为（）A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.食管癌出血
共用题干李先生，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重l周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。l周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡(A2期)。诊断：酒精性肝硬化；胃溃疡(A2期）。医嘱：该患者使用奥美拉唑的目的是A:预防消化道出血B:治疗肝硬化C:缓解腹胀D:治疗胃溃疡E:保肝、退黄
患者，男，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡（A2期）。诊断：酒精性肝硬化；胃溃疡（A2期）。医嘱：该患者使用奥美拉唑的目的是（ ）A：治疗肝硬化B：缓解腹胀C：治疗胃溃疡D：保肝、退黄E：预防消化道出血
男性，48岁。4小时前突然呕血500ml，黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。査体：BP 75/50mmHg，P 106次/分，巩膜黄染。该患者最紧急的治疗是A.急诊手术B.输液、输血C.急诊胃镜止血D.静脉给予质子泵抑制剂
共用题干男性，68岁。15年前有肝功能异常史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次。查体：血压110/70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治疗A:急诊手术B:静脉用质子泵抑制剂C:静脉用垂体后叶素D:静脉用促凝血药物E:口服孟氏液
男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。入院后患者病情恶化，出现昏睡，可唤醒，并出现幻觉，此时的诊断最可能为（ ）A、肝性脑病Ⅰ期B、肝性脑病Ⅱ期C、肝性脑病Ⅲ期D、肝性脑病Ⅳ期E、脑血管意外
患者男性，45岁，半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸。入院查体：BP60／45mmHg，心率180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。此患者目前最主要的护理诊断为（）。A、恐惧B、营养失调C、有感染的危险D、组织灌注量不足E、活动无耐力
患者，男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕，出冷汗而去某院急诊，血压10／8kPa，脉搏110次／分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应（）A、急诊胃镜检查B、急诊胃肠钡餐检查C、试用三腔管压迫D、急诊分流术E、急诊断流术
患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。进一步的止血治疗措施为（）。A、继续抗休克治疗B、继续三腔二囊管压迫止血C、急诊断流术D、急诊门体分流术E、急诊断流术+远端脾肾静脉分流术F、急诊肝移植
一青年男性患者，因反复中上腹饥饿痛3年，复发一周，呕血、黑便10小时急诊入院。查体：生命体征正常，神清，贫血貌，心肺无异常，肝脾未触及，移浊（一），余无异常。为明确诊断，应首选哪种检查？（）.A、急诊X线钡餐检查B、急诊胃镜检查C、急诊B超检查D、急诊血常规检查E、急诊CT检查
患者，王先生，50岁，患肝硬化5年，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕，心悸，入院查体：BP80/50mmHg，心率180次／分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。此患者初步诊断是（）A、糜烂性胃炎B、十二指肠溃疡C、胃溃疡D、食管静脉曲张破裂大出血休克E、胃癌
患者，男性，38岁，反复呕血、黑便2d急诊入院。5年前患"乙肝"。脉搏120次／min，血压90／70mmHg，神志淡漠，巩膜中度黄染；腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素2．5mg／dl，白蛋白2．5g／dl，球蛋白3．5g／dl，下列哪项处理是不适合的（）。A、三腔二囊管压迫B、快速补液输血C、急诊行门腔静脉分流术D、垂体后叶素静滴E、纤维内镜下注射硬化剂
患者，男性，46岁，有肝硬化腹水病史，近6天反复呕血、黑便。昨日起白天嗜睡，晚间烦躁不安，认人不清。查体：巩膜轻度黄染，两手平举腕下垂时，掌腕阵发性震颤。最可能诊断是（）。A、肝性脑病B、失血性休克C、失血性贫血D、氮质血症E、电解质紊乱
患者，男性，45岁，肝硬化病史十余年。半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸、烦躁。入院查体：BP60/45mmHg，心率180次/分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。此患者目前最主要的护理诊断为（）。A、恐惧B、营养失调C、有感染的危险D、组织灌注量不足E、活动无耐力
男性，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。目前，合理的治疗措施是（）A、继续抗休克治疗B、继续三腔二囊管压迫止血C、急诊断流术D、急诊门体分流术E、急诊断流术+远端脾肾静脉分流术F、急诊肝移植
单选题患者，男，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mrnHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为（）A急性胃黏膜病变B消化性溃疡出血C食管静脉曲张破裂出血D胃癌出血E食管癌出血
单选题一青年男性患者，因反复中上腹饥饿痛3年，复发一周，呕血、黑便10小时急诊入院。查体：生命体征正常，神清，贫血貌，心肺无异常，肝脾未触及，移浊（一），余无异常。为明确诊断，应首选哪种检查？（）.A急诊X线钡餐检查B急诊胃镜检查C急诊B超检查D急诊血常规检查E急诊CT检查
单选题患者，王先生，50岁，患肝硬化5年，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕，心悸，入院查体：BP80/50mmHg，心率180次／分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。此患者初步诊断是（）A糜烂性胃炎B十二指肠溃疡C胃溃疡D食管静脉曲张破裂大出血休克E胃癌
单选题患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。此时最合理的处理是（）。（提示急诊上消化道造影显示食管静脉曲张，患者腹腔积液明显，GPT时常升高，有时巩膜黄染。）A长期保肝治疗B选择脾切除，门脉周围血管离断术C选择脾切除D保肝的同时长期静脉注射止血药E保肝的同时反复内镜硬化剂注射或长期普萘洛尔治疗F即刻手术
单选题患者男性，45岁，半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸。入院查体：BP60／45mmHg，心率180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。此患者目前最主要的护理诊断为（）。A恐惧B营养失调C有感染的危险D组织灌注量不足E活动无耐力
单选题患者，男性，38岁，反复呕血、黑便2d急诊入院。5年前患"乙肝"。脉搏120次／min，血压90／70mmHg，神志淡漠，巩膜中度黄染；腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素2．5mg／dl，白蛋白2．5g／dl，球蛋白3．5g／dl，下列哪项处理是不适合的（）。A三腔二囊管压迫B快速补液输血C急诊行门腔静脉分流术D垂体后叶素静滴E纤维内镜下注射硬化剂
单选题患者男，38岁。反复呕血、黑便2d急诊入院。5年前患"乙肝"。脉搏120次／分，血压90/70mmHg，神志淡漠，巩膜中度黄染；腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素2.5mg/dl，白蛋白2.5g/dl，球蛋白3.5g/dl，下列不适合的处理是（）。A三腔二囊管压迫B快速补液输血C急诊行门腔静脉分流术D垂体后叶素静滴E纤维内镜下注射硬化剂