单选题男，20岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。查体：心脏听诊发现胸骨左缘4/6级喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是（）。A冠状动脉粥样硬化性心脏病B风湿性心瓣膜病C肥厚型梗阻性心肌病D动脉导管未闭E病态窦房结综合征
单选题
男，20岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。查体：心脏听诊发现胸骨左缘4/6级喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是（）。
A
冠状动脉粥样硬化性心脏病
B
风湿性心瓣膜病
C
肥厚型梗阻性心肌病
D
动脉导管未闭
E
病态窦房结综合征
参考解析
解析：
本题为鉴别诊断题。肥厚型梗阻性心肌病时，由于收缩期左室流出道梗阻，可产生晕厥症状。左室流出道梗阻可在胸骨左缘第3～4肋间听到粗糙的喷射性收缩期杂音。此病例是典型的肥厚型梗阻性心肌病临床表现。病态窦房结综合征虽因心动过缓可引起晕厥，但无胸骨左缘特征性杂音。风湿性瓣膜病有主动脉瓣狭窄时可有晕厥，但杂音部位不符合。本例的心脏杂音也不符合冠状动脉粥样硬化性心脏病或动脉导管未闭诊断。
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女性患者，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、风湿性心瓣膜病C、先天性心脏病D、梗阻性肥厚型心肌病E、病态窦房结综合征
男性，28岁。劳动时突然出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。查体：胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、风湿性心瓣膜病C、梗阻性肥厚型心肌病D、先天性心脏病E、病态窦房结综合征
男，28岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为（ ）A．冠状动脉粥样硬化性心脏病B．风湿性心瓣膜病C．肥厚型梗阻性心肌病D．先天性心脏病E．病态窦房结综合征
男性，28岁，劳动时突然出现胸部闷痛，多次晕倒。数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，初步诊断为A．冠状动脉粥样硬化性心脏病B．风湿性心瓣膜病C．肥厚性梗阻性心肌病D．先天性心脏病E．病态窦房结综合征
男性，20岁．劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复．体检心脏听诊发现胸骨左缘4/6级喷射性收缩期杂音．最可能的诊断是A．动脉导管未闭B．风湿性心瓣膜病C．冠状动脉粥样硬化性心脏病D．肥厚型梗阻性心肌病E．病态窦房结综合征
青年男性，劳动过程中出现胸部闷痛。含服硝酸甘油后胸痛加剧，并曾多次晕倒，数分钟后意识恢复。胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，最可能的诊断是A．心肌梗死B．风湿性心脏病C．肥厚型梗阻性心肌病D．病窦综合征E．先天性心脏病
男，28岁，劳动时突然出现胸部闷痛多次晕倒。数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，初步诊断为A．冠状动脉粥样硬化性心脏病B．风湿性心瓣膜病C．肥厚型梗阻性心肌病D．先天性心脏病E．病态窦房结综合征
男，28岁，劳动时突然出现胸部闷痛多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时候杂音增强，初步诊断为A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.梗阻性肥厚型心肌病D.先天性心脏病E.病态窦房结综合征
男，28岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是 （ ）。A．冠状动脉粥样硬化性心脏病B．风湿性心瓣膜病C．先天性心脏病D．肥厚型梗阻性心肌病E．病态窦房结综合征
患者男，20岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。查体：心脏听诊发现胸骨左缘4／6级喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.肥厚型梗阻性心肌病D.动脉导管未闭E.病态窦房结综合征
患者，男，52岁。近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。首先应考虑的诊断是A.肥厚型梗阻性心肌病B.风湿性心脏瓣膜病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.扩张型心肌病E.先天性心脏病
男性，20岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检:心脏听 诊发现胸骨左缘4/6级喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.肥厚型梗阻性心肌病D.动脉导管未闭E.病态窦房结综合征
女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、风湿性心瓣膜病C、先天性心脏病D、肥厚型梗阻性心肌病E、病态窦房结综合征
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男，28岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复．体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强．初步诊断为（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心辦膜病C.梗阻型肥厚性心肌病D.先天性心脏病E.病态窦房结综合征
青年男性，劳动过程中出现胸部闷痛。含服硝酸甘油后胸痛加剧，并曾多次晕倒，数分钟后意识恢复。胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，最可能的诊断是（）A、心肌梗死B、风湿性心脏病C、肥厚型梗阻性心肌病D、病窦综合征E、先天性心脏病
患者男性，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大最可能的诊断应是（）.A、室间隔缺损B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、风湿性心脏病D、肥厚型梗阻性心肌病E、病毒性心肌炎
男，20岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。查体发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是（）A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、风湿性心瓣膜病C、肥厚型梗阻性心肌病D、急性心包炎E、病态窦房结综合征
男性，28岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，查体发现胸骨左缘可闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为（）A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、风湿性心瓣膜病C、肥厚型梗阻性心肌病D、先天性心脏病E、病态窦房结综合征
男，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大。最可能的诊断是（ ）A、室间隔缺损B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、风湿性心脏病D、病毒性心肌炎E、肥厚型梗阻性心肌病
单选题男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。首先应考虑的诊断是（）A肥厚型梗阻性心肌病B风湿性心脏瓣膜病C冠状动脉粥样硬化性心脏病D扩张型心肌病E先天性心脏病
单选题青年男性，劳动过程中出现胸部闷痛。含服硝酸甘油后胸痛加剧，并曾多次晕倒，数分钟后意识恢复。胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，最可能的诊断是（）A心肌梗死B风湿性心脏病C肥厚型梗阻性心肌病D病窦综合征E先天性心脏病
单选题男性，28岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，查体发现胸骨左缘可闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为（）A冠状动脉粥样硬化性心脏病B风湿性心瓣膜病C肥厚型梗阻性心肌病D先天性心脏病E病态窦房结综合征
单选题女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，该患者可能性最大的疾病是（）A冠状动脉粥样硬化性心脏病B风湿性心瓣膜病C先天性心脏病D肥厚型梗阻性心肌病E病态窦房结综合征
单选题男，20岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。查体发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是（）A冠状动脉粥样硬化性心脏病B风湿性心瓣膜病C肥厚型梗阻性心肌病D急性心包炎E病态窦房结综合征
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