多选题患者男，68岁。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒战、呕吐6小时入院。查体：体温39.9℃，心率140bpm，血压75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，巩膜黄染，无尿。实验室检查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超显示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石。可能的诊断包括（）。A急性化脓性胆管炎B失血性休克C脓毒性休克D急性胆囊炎E急性肾衰竭F急性呼吸衰竭
多选题
患者男，68岁。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒战、呕吐6小时入院。查体：体温39.9℃，心率140bpm，血压75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，巩膜黄染，无尿。实验室检查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超显示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石。可能的诊断包括（）。
A
急性化脓性胆管炎
B
失血性休克
C
脓毒性休克
D
急性胆囊炎
E
急性肾衰竭
F
急性呼吸衰竭
参考解析
解析：
暂无解析
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老年患者女，持续性右上腹痛7小时，伴寒战、高热，黄疸。既往曾有多次类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压80/55mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。血常规提示白细胞24×10/L，最大可能的诊断是A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、以上都不是
男性，50岁，右上腹持续疼痛5小时，伴寒战高热，既往有类似症状发作并伴黄疸病史。查体：体温37．9℃，血压75/45mmHg，心率110次／分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数18×l09/L，最可能的诊断是A．急性胰腺炎B．胆道蛔虫症C．溃疡穿孔D．急性胆囊炎E．急性化脓性梗阻性胆管炎
男性，56岁，腹痛1天入院，疼痛为阵发性绞痛，查体：体温39．5℃，血压90／60mmHg，心率130次／分，全身皮肤轻度黄染，右上腹轻度肌紧张，深压痛。血总胆红素62μmol／L，尿胆红素(+)，B超示肝内外胆管、胆囊无结石影。以下哪项诊断可能性最大（）A.胆囊炎B.胆管癌C.胆道蛔虫D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎
女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作病史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24*109/L。最大可能的诊断是A:急性胃穿孔B:急性胰腺炎C:急性胆囊炎D:急性梗阻性化脓性胆管炎E:急性胆管炎
患者男，68岁。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒战、呕吐6小时入院。查体：体温39.9℃，心率140bpm，血压75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，巩膜黄染，无尿。实验室检查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超显示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石。还需要哪些进一步的检查（）。A、肝功能检查B、肾功能检查C、动脉血气分析D、电解质检查E、凝血检查F、血培养
患者男，68岁。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒战、呕吐6小时入院。查体：体温39.9℃，心率140bpm，血压75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，巩膜黄染，无尿。实验室检查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超显示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石。该患者的早期治疗中，哪些是不正确的（）。A、复苏应在入ICU后的全面监测下才开始B、血培养最好在开始抗生素治疗之前进行C、抗生素治疗应在诊断后6小时内开始D、尽早确定和控制感染灶E、早期液体复苏F、诊断严重感染后1小时内开始抗生素治疗
患者男，68岁。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒战、呕吐6小时入院。查体：体温39.9℃，心率140bpm，血压75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，巩膜黄染，无尿。实验室检查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超显示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石。可能的诊断包括（）。A、急性化脓性胆管炎B、失血性休克C、脓毒性休克D、急性胆囊炎E、急性肾衰竭F、急性呼吸衰竭
女性，60岁。右上腹持续胀痛8小时，伴寒战、高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体：体温39.5℃，血压70/50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24×10/L。最可能的诊断是（）A、胰腺癌B、急性胰腺炎C、溃疡病穿孔D、急性胆囊炎、胆石症E、急性梗阻性化脓性胆管炎
男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为（）A、急性化脓性胆囊炎B、胆囊穿孔C、急性坏死性胰腺炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、肝内胆管结石并发胆道感染
女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×10/L，最大可能的诊断是（）A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、以上都不是
男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×10/L。诊断为（）A、急性化脓性胆囊炎B、胆囊穿孔C、急性坏死性胰腺炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、肝内胆管结石并发胆道感染
女性，60岁。右上腹持续胀痛8小时，伴寒战、高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体：体温39.5℃，血压70/50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24×109/L。最可能的诊断是（）A、胰腺癌B、急性胰腺炎C、溃疡病穿孔D、急性胆囊炎、胆石症E、急性梗阻性化脓性胆管炎
患者男，68岁。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒战、呕吐6小时入院。查体：体温39.9℃，心率140bpm，血压75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，巩膜黄染，无尿。实验室检查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超显示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石。脓毒性休克的早期复苏目标包括（）。A、CVP8～12mmHgB、MAP≥65mmHgC、尿量≥0.5ml/（kg·h）D、中心静脉血氧饱和度≥70%E、体温≤37.5℃F、CI≥2.5L/（min·m）
患者男，68岁。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒战、呕吐6小时入院。查体：体温39.9℃，心率140bpm，血压75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，巩膜黄染，无尿。实验室检查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超显示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石。关于该患者的血流动力学支持治疗，哪些叙述是正确的（）。A、应首先应用晶体液或胶体液进行液体复苏B、禁忌液体冲击方法C、首选的血管升压药是肾上腺素D、首选的血管升压药是去甲肾上腺素E、应用小剂量多巴胺进行肾保护F、心肌功能障碍的患者应用多巴酚丁胺
多选题患者男，68岁。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒战、呕吐6小时入院。查体：体温39.9℃，心率140bpm，血压75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，巩膜黄染，无尿。实验室检查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超显示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石。还需要哪些进一步的检查（）。A肝功能检查B肾功能检查C动脉血气分析D电解质检查E凝血检查F血培养
多选题患者男，68岁。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒战、呕吐6小时入院。查体：体温39.9℃，心率140bpm，血压75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，巩膜黄染，无尿。实验室检查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超显示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石。关于该患者的血流动力学支持治疗，哪些叙述是正确的（）。A应首先应用晶体液或胶体液进行液体复苏B禁忌液体冲击方法C首选的血管升压药是肾上腺素D首选的血管升压药是去甲肾上腺素E应用小剂量多巴胺进行肾保护F心肌功能障碍的患者应用多巴酚丁胺
多选题患者男，68岁。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒战、呕吐6小时入院。查体：体温39.9℃，心率140bpm，血压75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，巩膜黄染，无尿。实验室检查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超显示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石。脓毒性休克的早期复苏目标包括（）。ACVP8～12mmHgBMAP≥65mmHgC尿量≥0.5ml/（kg·h）D中心静脉血氧饱和度≥70%E体温≤37.5℃FCI≥2.5L/（min·m）
单选题患者女性，62岁。持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热、黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L。最大可能下列哪项诊断？（ ）A急性梗阻性化脓性胆管炎B急性胃穿孔C急性胆囊炎D急性胰腺炎E急性阑尾炎
多选题患者男，68岁。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒战、呕吐6小时入院。查体：体温39.9℃，心率140bpm，血压75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，巩膜黄染，无尿。实验室检查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超显示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石。该患者的早期治疗中，哪些是不正确的（）。A复苏应在入ICU后的全面监测下才开始B血培养最好在开始抗生素治疗之前进行C抗生素治疗应在诊断后6小时内开始D尽早确定和控制感染灶E早期液体复苏F诊断严重感染后1小时内开始抗生素治疗