单选题对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段,审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的。这些审核主要包括()。 ①对病例管理的审核 ②提供医疗服务之前的审核 ③住院期间的审核 ④对医疗服务合同的审核 ⑤对出院计划和对已发生费用的审核A①③④⑤B②③④⑤C①②③⑤D①②③④⑤

单选题
对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段,审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的。这些审核主要包括()。 ①对病例管理的审核 ②提供医疗服务之前的审核 ③住院期间的审核 ④对医疗服务合同的审核 ⑤对出院计划和对已发生费用的审核
A

①③④⑤

B

②③④⑤

C

①②③⑤

D

①②③④⑤


参考解析

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相关考题:

医疗保险费用的审核指的是( )。A、对医疗服务提供者、被保险方就医情况的审核B、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者、服务质量的审核C、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目的审核D、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者的审核E、对医疗服务提供者的审核

在下列关于管理式医疗和传统医疗保险的比较中,()项有误。A.传统医疗保险对医疗服务提供者的选择上没有限制,而管理式医疗则鼓励或要求使用网络内的医生B.传统医疗保险一般按事后服务收费,而管理式医疗通常按事先协商的数额支付C.传统医疗保险中由保险人与医疗服务提供者共同分担,而管理式医疗由保险人承担风险D.传统医疗保险缺乏费用控制手段,而管理式医疗对医疗服务提供者建立经济上的奖励机制

以下属于管理式医疗组织共同特点的是()。①对医疗服务的提供与资金供给实施共同管理②建立成本控制手段③在医疗服务提供者与保费支付者之间建立风险分担机制④对医疗服务的使用进行管理A、①②③B、①③④C、②③④D、①②③④

医疗保险费用的审核是指A、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者、服务质量的审核B、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者的审核C、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目的审核D、对医疗服务提供者、被保险方就医情况的审核E、对医疗服务提供者的审核

管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是():①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择;②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险;③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险;④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离。A、①②B、①③C、②④D、③④

以下关于管理式医疗的陈述中,错误的是()。A、管理式医疗是将医疗服务的提供和提供医疗服务所需资金相结合起来的一种运行系统B、管理式医疗的核心是通过减少医疗服务使用来控制医疗费用C、管理式医疗的主要目的是让参保客户和医疗服务提供者实现共享利益、共担风险D、管理式医疗主要方式是健康风险管理、服务利用管理和医疗质量管理等

管理式医疗与传统医疗保险相比,不属于管理式医疗特点的是()。A、对医疗服务提供者建立经济上的激励机制B、医疗服务提供者事后按服务收费C、鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者D、风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担

医疗服务质量概念的关键在于以下哪项?( ) A.医疗服务从“患者导向”向“提供者导向”的转变B.医疗服务从“提供者导向”向“患者导向”的转变C.医疗服务就是医疗技术服务的及时性D.医疗服务就是医疗技术服务的准确性

与传统医疗保险相比,管理式医疗保险要求医疗服务提供者分担部分风险,并通过经济手段激励医疗服务提供者加强费用管控。( )A.对B.错

通过实施医疗网络管理,健康保险的经营者可以实现的目的是( )。①提升医疗服务质量 ②控制医疗费用支出 ③提供更加快捷的理赔服务 ④提高医疗服务的透明度A.①③B.①④C.②③④D.①②③④

管理式医疗组织最常用的控制医疗费用的手段包括( )。①直接向医疗服务提供者付费②选择医疗服务提供者③“看门人”的审查监督④对医疗服务使用的审核⑤风险分担和奖励机制A.①②③④B.②③④⑤C.①②③⑤D.①②③④⑤

在管理式医疗中,控制医疗费用的手段有( )①偿付方式往往会有风险分担和节约有奖的机制②监督医疗服务提供者③“把关”医生审查并指导需要的病人接受专科或者住院治疗④审核医药服务A.①②③B.②③④C.①③④D.①②③④

对定点医疗服务机构说法错误的是( )A.经医疗保险统筹地区社会保障行政部门审核批准B.与社会保险经办机构签订服务协议C.为基本医疗保险参保人提供基本医疗服务D.无需承担相应责任

在对医疗服务过程的风险控制时,()是对被保险人医疗服务利用的必要性和服务质量进行审核和评估的方法。A.第二诊疗意见B.医疗服务补偿C.医疗服务监测D.医疗服务利用审查

健康保险行业中的健康管理是指保险管理与经营机构在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中,利用(),以控制医疗风险或实现差异化服务为目标,对客户实施的健康指导和诊疗干预等服务活动。 A.医疗服务资源B.与医疗、保健服务提供者的合作C.A和BD.A或B

医保医师在提供医疗服务时,应将本人医保服务编码连同处方及医嘱一并录入所在定点医疗机构信息管理系统,由医保结算系统对发生的医疗费用进行识别、审核及结算。

对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段,审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的。这些审核主要包括()。 ①对病例管理的审核 ②提供医疗服务之前的审核 ③住院期间的审核 ④对医疗服务合同的审核 ⑤对出院计划和对已发生费用的审核A、①③④⑤B、②③④⑤C、①②③⑤D、①②③④⑤

社会保险经办机构与定点医疗机构签订的服务协议应明确双方的责任、权利和义务,包括()等内容。A、服务人群、服务范围、服务内容、服务质量B、医疗费用结算办法C、医疗费用支付标准D、医疗费用审核与控制

什么是生殖健康保健服务()A、生殖健康保健服务是指为实现健康而提供的医疗保障服务;B、生殖健康保健服务是指为实现心理健康而提供的医疗保障服务;C、生殖健康保健服务是指为实现性健康而提供的医疗保障服务;D、生殖健康保健服务是指为实现生殖保健而提供的医疗保障服务;E、生殖健康保健服务是指为实现生殖健康而提供的医疗保障服务。

按服务项目支付医疗保险费用的缺点是可能出现医疗服务提供者为节约费用而减少服务或降低服务质量的现象。

商业健康保险快速发展的同时,也面临着医疗需求过度膨胀、医疗费用增长迅猛、医疗资源浪费严重、医疗服务提供商风险不易控制等问题。目前,学界和实务界均在寻求解决上述问题的思路和方法,并已探索出不少成功的经验。管理式医疗与传统医疗保险相比,不属于管理式医疗特点的是()。A、对医疗服务提供者建立经济上的激励机制B、医疗服务提供者事后按服务收费C、鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者D、风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担

与管理式医疗保险相比,传统医疗保险的缺陷是()。①按医疗服务收费,注定成本较高;②简单支付被保险人医疗费用,助长了医疗费用的增加;③对医疗服务提供者限制较多;④管理成本高;⑤对医疗服务提供者实施事前支付A、①②④B、①②⑤C、③④⑤D、①④⑤

健康保障委托管理是指保险公司接受政府部门、企事业单位等团体客户的委托,为其提供各种服务,正确的有()①方案设计②咨询建议③委托基金管理④医疗服务调查⑤医疗费用审核⑥医疗费用报销支付A、①②④B、②③⑤⑥C、①③④⑤⑥D、①②③④⑤⑥

多选题社会保险经办机构与定点医疗机构签订的服务协议应明确双方的责任、权利和义务,包括()等内容。A服务人群、服务范围、服务内容、服务质量B医疗费用结算办法C医疗费用支付标准D医疗费用审核与控制

单选题与管理式医疗保险相比,传统医疗保险的缺陷是()。①按医疗服务收费,注定成本较高;②简单支付被保险人医疗费用,助长了医疗费用的增加;③对医疗服务提供者限制较多;④管理成本高;⑤对医疗服务提供者实施事前支付A①②④B①②⑤C③④⑤D①④⑤

单选题管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是() ①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择 ②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险 ③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险 ④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离A①②B①③C②④D③④

单选题在对医疗服务过程的风险控制时,(  )是对被保险人医疗服务利用的必要性和服务质量进行审核和评估的方法。A第二诊疗意见B医疗服务补偿C医疗服务监测D医疗服务利用审查E医疗服务风险控制