单选题

患者男性，学生，20岁，患1型糖尿病2年，因感冒，体温39.2℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛入院。护理查体时发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。首先考虑患者可能是（）

A 低血糖

B 酮症酸中毒

C 急性脑炎

D 急性肺炎

E 急性胃肠炎

解析： 1型糖尿病患者有发生酮症酸中毒的倾向，多数患者在发生意识障碍前出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味，随着病情进展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。到后期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。少数患者表现为腹痛，酷似急腹症。根据患者的症状和体征，根据患者的症状和体征，故第1题首先考虑患者可能是酮症酸中毒。胰岛素治疗的主要副作用是低血糖反应，与剂量过大和（或）饮食失调有关，多见于1型糖尿病患者，表现为出汗、神经质、颤抖、无力、心悸、饥饿感、意识混乱、行为异常、视力障碍、木僵、昏迷和癫痫等。故第2题患者最有可能是低血糖。糖尿病患者在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用。