单选题

男性，40岁，上腹痛两天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断是：（）

A 急性肾功能衰竭

B 急性胰腺炎

C 急性心肌梗死

D 急性胃炎

E 急性肝炎

解析： 中年男性患者，上腹痛2天、呕吐、腹胀（急性胰腺炎的常见症状），血淀粉酶750U（正常值600～1200U/L，重症急性胰腺炎血淀粉酶在发病早期升高，后期可正常或降低），血压80/50mmHg（正常血压>90/60mmHg，提示有休克），脉搏120次/分（正常为60～100次/分，提示心率加快）。综合患者的病史、查体、实验室检查，可初步诊断为重症急性胰腺炎。急性肾功能衰竭主要表现为肾功能一过性减低、少尿或无尿、血肌酐升高。急性心肌梗死常表现为突发心前区疼痛。急性胃炎多数无症状或症状轻微，表现为上腹痛、恶心呕吐等；急性肝炎常表现为肝区疼痛，一般不会出现低血压、休克的表现。