单选题患者男，70岁，右上腹痛数月，加重3d，既往有慢性腹泻史。查体：体温39.8℃，肝肿大，明显触痛，血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.91。B型超声显示肝右叶一73mm×48mm占位性病变。该患者拟诊为（）。A慢性胆囊炎伴结石急性发作B原发性肝癌（右叶）C急性化脓性胆管炎D细菌性肝脓肿E急性胆管炎伴肝脓肿形成
单选题
患者男，70岁，右上腹痛数月，加重3d，既往有慢性腹泻史。查体：体温39.8℃，肝肿大，明显触痛，血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.91。B型超声显示肝右叶一73mm×48mm占位性病变。该患者拟诊为（）。
A
慢性胆囊炎伴结石急性发作
B
原发性肝癌（右叶）
C
急性化脓性胆管炎
D
细菌性肝脓肿
E
急性胆管炎伴肝脓肿形成
参考解析
解析：
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患者，男性，49岁。右上腹痛伴高热1周。体格检查：体温40℃，急性病容，可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肝肿大。化验：血白细胞计数18*109/L，中性粒细胞0.95，B超检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。首先考虑的诊断是()。A.原发性肝癌B.胆道感染C.细菌性肝脓肿D.阿米巴性肝脓肿E.急性肝炎
患者男性，37岁，不规则发热、咳嗽，伴间歇腹泻、食欲减退及明显消瘦2个月，既往有静脉吸毒史。体格检查，体温38℃，全身淋巴结肿大，质韧，无触痛，能活动。血白细胞4.0×109/L，血清抗HIV(+)。此患者最可能的疾病是A:艾滋病B:败血症C:淋巴病D:支气管肺癌E:白血病
男，45岁。突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热。体检发现肝肿大，右上腹触痛伴肌紧张。白细胞增多，中性粒细胞核左移；B超示肝右叶巨大液平。该患者诊断首先考虑为A.肝癌B.急性肝炎C.阿米巴性肝脓肿D.细菌性肝脓肿E.胆道感染
男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压痛， 肝肋下4cm,肝区叩痛（+ )。化验：白细胞16X109L,胸腹透视右膈抬高，活动受 限。B超肝右后叶有直径8cm的液性暗区。既往有胆道感染史。下列哪项检查对确诊最有价值A.血培养 B.腹部CTC.肝穿刺 D.肝动脉造影
男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压痛， 肝肋下4cm,肝区叩痛（+ )。化验：白细胞16X109L,胸腹透视右膈抬高，活动受 限。B超肝右后叶有直径8cm的液性暗区。既往有胆道感染史。
男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压痛 肝肋下4cm.肝区叩痛（+ )。化验：白细胞16X109/L，胸腹透视右膈抬高，活动3 限。B超肝右后叶有直径8cm的液性暗区。既往有胆道感染史。下列哪项检查对确诊最有价值A.血培养B.腹部CTC.肝穿剌D.肝动脉造影
患者男，70岁，右上腹痛数月，加重3d，既往有慢性腹泻史。查体：体温39.8℃，肝肿大，明显触痛，血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.91。B型超声显示肝右叶一73mm×48mm占位性病变。该患者拟诊为（）。A慢性胆囊炎伴结石急性发作B原发性肝癌（右叶）C急性化脓性胆管炎D细菌性肝脓肿E急性胆管炎伴肝脓肿形成
男，65岁，既往体健，右下腹痛10小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，右下腹明显压痛、反跳痛，右肾区叩击痛阴性。白细胞计数为18×109／L，血、尿淀粉酶正常。最佳治疗方案为（）。A、急症手术B、持续胃肠减压C、抗生素治疗D、输液观察E、镇静止痛
女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。查体：39、6℃，肝肿大，触痛明显。白细胞：19×109/L，中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有一58mm×66mm大小占位性病变。拟诊为（）。A、原发性肝癌B、慢性胆囊炎结石急性发作C、细菌性肝脓肿D、急性化脓性胆管炎E、急性胆管炎，伴肝内脓肿形成
患者男性，27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×109／L。诊断脓毒症时的炎症参数包括（）A、白细胞增多（WBC＞12×109／L）B、白细胞减少（WBC＜4×109／1）C、白细胞计数正常，但伴有不成熟细胞＞10％D、血浆C反应蛋白＞正常值±两个标准差E、血浆前降钙素＞正常值±两个标准差F、血乳酸＞3mmol／L
单选题男，65岁，既往体健，右下腹痛10小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，右下腹明显压痛、反跳痛，右肾区叩击痛阴性。白细胞计数为18×109／L，血、尿淀粉酶正常。最佳治疗方案为（）。A急症手术B持续胃肠减压C抗生素治疗D输液观察E镇静止痛
单选题男，65岁，既往体健，右下腹痛10小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，右下腹明显压痛、反跳痛，右肾区叩击痛阴性。白细胞计数为18×109／L，血、尿淀粉酶正常诊断考虑为（）。A急性胆囊炎B上消化道穿孔C急性胰腺炎D急性阑尾炎E急性肾盂肾炎
单选题女性，53岁，剧烈腹痛4天，查体：体温39.8℃，右上腹可扪及肿块，触痛明显，Murphy征（+），血清胆红素50μmol/L，血白细胞数20×109/L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断是（）A急性胰腺炎B胆总管结石，合并化脓性胆管炎C肝脓肿D胆道蛔虫症E急性胆囊炎
单选题患者男，70岁，右上腹痛数月，加重3 d，既往有慢性腹泻史。查体：体温39.8 ℃，肝肿大，明显触痛，血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.91。B型超声显示肝右叶一73 mm×48 mm占位性病变。该患者拟诊为（）A慢性胆囊炎伴结石急性发作B原发性肝癌（右叶）C急性化脓性胆管炎D细菌性肝脓肿E急性胆管炎伴肝脓肿形成
单选题患者，男性，37岁。不规则发热、咳嗽，伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦2个月，既往有静脉吸毒史。体格检查：体温38℃，全身淋巴结肿大，质韧、无触痛，能活动。血白细胞4．0×109／L，血清抗-HIV（+）。此患者最可能的疾病是（）.A支气管肺癌B艾滋病C白血病D败血症E淋巴病
单选题刘先生，43岁。反复右上腹痛.寒战发热.黄疽8年，此次症状加重3d入院。查体：体温39．8℃，脉搏l20／rain，血压80／60mmH9，神志淡漠，右上腹压痛及肌紧张。血常规检查：WBC 27×109／L，中性粒细胞0．90。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。当前该患者最重要的护理问题是（）A体温过高B知识缺乏C组织灌注量减少D活动无耐力E疼痛