单选题男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。可能的诊断为（）A超急性排斥反应B门静脉血栓形成C急性排斥反应D胆道吻合口瘘E肝动脉血栓形成
单选题
男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
可能的诊断为（）
A
超急性排斥反应
B
门静脉血栓形成
C
急性排斥反应
D
胆道吻合口瘘
E
肝动脉血栓形成
参考解析
解析：
急性排斥反应多发生于术后1个月内，也可延至数月后发作。临床表现为发热、畏寒、全身不适、局部胀痛，和移植器官功能骤然恶化的症状。
相关考题：
(56～57题共用题干) 患者，男性，58岁。因重度肝炎后肝硬化行肝移植术后10天，右上腹胀痛，伴发热，体温9℃。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，白细胞15．6X 109／L，血清胆红素1001mmol／L，各氨酸转氨酶360U／L。 56．该患者最可能的诊断为A.超急性排斥反应B.门静脉血栓形成C.急性排斥反应D.胆瘘E.慢性排斥反应
(72～73题共用题干) 患者，男性，48岁。肝硬化终末期行肝脏移植术。术后第10天出现发热，体温6。C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC 18×109／L，血清胆红素881amol／L，ALT 356U／L。 72．下列相关诊断中最可能的为A.超急性排斥反应(HAR)B.急性排斥反应C.门静脉血栓形成D.胆肠吻合口瘘E.加速血管排斥反应
(41--43题共用题干) 患者，男性，46岁。因消化性溃疡出血行胃大部切除术，术后5天出现腹部明显胀痛伴发热，体温最高5"C，并出现顽固性呃逆。查体：右上腹深压痛、叩痛，无明显反跳痛、肌紧张，上腹部未及包块，切口愈合好。立位腹平X线片：右侧膈肌抬高。 41．为进一步确定诊断，应进行的检查是A.正位X线胸片B.腹部血管造影C.胃镜D.腹部CTE.血淀粉酶
男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。首选的处理为( )A.切除移植肝，再次肝移植B.行血管造影检查C.大剂量皮质激素冲击治疗D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E.剖腹探查，摘除门静脉血栓
男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。可能的诊断为( )A.超急性排斥反应B.胆道吻合口瘘C.门静脉血栓形成D.急性排斥反应E.肝动脉血栓形成
女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。可能的诊断为（ ）A、超急性排斥反应B、门静脉血栓形成C、急性排斥反应D、胆道吻合口瘘E、肝动脉血栓形成
男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。首选的处理为（）A、大剂量皮质激素冲击治疗B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，摘除肝门静脉血栓D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E、行血管造影检查
男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。可能的诊断为（）A、超急性排斥反应B、门静脉血栓形成C、急性排斥反应D、胆道吻合口瘘E、肝动脉血栓形成
患者男性，40岁，因“肝移植术后10日发热”就诊。查体：体温38.8℃，右上腹压痛，无明显肌紧张。实验室检查：白细胞18×109/L，血清胆红素88mmol/L，丙氨酸氨基转移酶356U/L。可能的诊断为（）A、超急性排斥反应B、门静脉血栓形成C、急性排斥反应D、胆道吻合口瘘E、肝动脉血栓形成
患者，男性，46岁。因消化性溃疡出血行胃大部切除术，术后5天出现腹部明显胀痛伴发热，体温最高39.5℃，并出现顽固性呃逆。查体：右上腹深压痛、叩痛，无明显反跳痛、肌紧张，上腹部未及包块，切口愈合好。立位腹平X线片：右侧膈肌抬高。如病变紧靠前壁，较合适的治疗是（）A、局部理疗B、加强抗感染治疗C、采用腹膜外入路引流D、行开腹手术引流E、开窗引流
患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。首选考虑的处理措施为（）。A、激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，摘除门静脉血栓D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E、行血管造影检查F、抗病毒治疗
患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为（）。（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）A、胆肠吻合术B、再次肝移植C、内镜介入治疗D、药物保肝治疗E、胆管冲洗F、血浆置换
男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。首选的处理为（）A、大剂量皮质激素冲击治疗B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，摘除门静脉血栓D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E、行血管造影检查
患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。 首先考虑的诊断为（）（提示患者术后2周突发畏寒、弛张型高热及右上腹胀痛。查体：体温最高至41.0℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛阳性。白细胞19×109/L。）A、肝囊肿合并感染B、细菌性肝脓肿C、阿米巴性肝脓肿D、急性化脓性胆管炎E、肝脏术后胆管出血F、肝脏术后胆瘘
患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。可能与上述体征有关的是（）（提示患者相继出现腹部明显压痛、反跳痛及肌紧张，并逐渐加剧。）A、出血B、胆管破裂C、肠道破裂D、腹肌损伤E、肝包膜损伤F、腹腔穿刺
患者男性，40岁，因“肝移植术后10日发热”就诊。查体：体温38.8℃，右上腹压痛，无明显肌紧张。实验室检查：白细胞18×109/L，血清胆红素88mmol/L，丙氨酸氨基转移酶356U/L。首选的处理措施为（）A、大剂量糖皮质激素冲击治疗B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，去除门静脉血栓D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E、行血管造影检查
单选题患者，男性，46岁。因消化性溃疡出血行胃大部切除术，术后5天出现腹部明显胀痛伴发热，体温最高39.5℃，并出现顽固性呃逆。查体：右上腹深压痛、叩痛，无明显反跳痛、肌紧张，上腹部未及包块，切口愈合好。立位腹平X线片：右侧膈肌抬高。如果病变为多发，正确的处理是（）A联合应用抗生素B采用腹膜外入路引流C行开腹手术引流DB超引导下穿刺引流E开窗引流
单选题患者，男性，46岁。因消化性溃疡出血行胃大部切除术，术后5天出现腹部明显胀痛伴发热，体温最高39.5℃，并出现顽固性呃逆。查体：右上腹深压痛、叩痛，无明显反跳痛、肌紧张，上腹部未及包块，切口愈合好。立位腹平X线片：右侧膈肌抬高。为进一步确定诊断，应进行的检查是（）A正位X线胸片B腹部血管造影C胃镜D腹部CTE血淀粉酶
单选题患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。首选考虑的处理措施为（）。A激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量B切除移植肝，再次肝移植C剖腹探查，摘除门静脉血栓D剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E行血管造影检查F抗病毒治疗
单选题患者男性，40岁，因“肝移植术后10日发热”就诊。查体：体温38.8℃，右上腹压痛，无明显肌紧张。实验室检查：白细胞18×109/L，血清胆红素88mmol/L，丙氨酸氨基转移酶356U/L。可能的诊断为（）A超急性排斥反应B门静脉血栓形成C急性排斥反应D胆道吻合口瘘E肝动脉血栓形成
多选题患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为初步诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示：查体：体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。）A血常规B腹部B型超声检查C碱性磷酸酶D血清丙氨酸氨基转移酶E立位腹部X线平片F血清胆红素
单选题男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。首选的处理为（）A大剂量皮质激素冲击治疗B切除移植肝，再次肝移植C剖腹探查，摘除肝门静脉血栓D剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E行血管造影检查
单选题男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。可能的诊断为（）A超急性排斥反应B门静脉血栓形成C急性排斥反应D胆道吻合口瘘E肝动脉血栓形成
单选题患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为（）。（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）A胆肠吻合术B再次肝移植C内镜介入治疗D药物保肝治疗E胆管冲洗F血浆置换
单选题男性，40岁，反复右上腹胀痛，不适半年，再发加重伴恶心、呕吐1天。查：体温40℃，无黄疸，右上腹明显压痛，血常规，白细胞22×109L。查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，压痛（+），首先考虑的诊断是（）。A急性胆囊炎B胆囊癌C胰腺炎D结肠癌E肝脓肿