小儿腹泻病例：婴儿腹泻，中重度脱水，低钾血症，轻度代谢性酸中毒病史摘要：患儿，女孩，1岁10个月，呕吐、腹泻3天。患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，每日10余次，食欲差，伴呕吐，每日呕吐3～4次，为胃内容物，低热，不咳，尿少。查体：体重9kg，T 37．8℃，P 130次／分，R 30次／分，精神不振，眼窝凹陷，皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。肠呜音0～1次／分。辅助检查：血常规示WBC 5．1×10／L。中性粒细胞35％，淋巴细胞65％，RBC 5．12×10／L，Hb 149g／L，PLT 352×10／L。便常规示脂肪球0～1／HP，潜血(-)。血钾3．0mmol／L，血钠133mmol／L，血氯102mmol／L，二氧化碳结合力15mmo]／L。
小儿腹泻病例：
婴儿腹泻，中重度脱水，低钾血症，轻度代谢性酸中毒
病史摘要：患儿，女孩，1岁10个月，呕吐、腹泻3天。
患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，每日10余次，食欲差，伴呕吐，每日呕吐3～4次，为胃内容物，低热，不咳，尿少。
查体：体重9kg，T 37．8℃，P 130次／分，R 30次／分，精神不振，眼窝凹陷，皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。肠呜音0～1次／分。
辅助检查：血常规示WBC 5．1×10
／L。中性粒细胞35％，淋巴细胞65％，RBC 5．12×10
／L，Hb 149g／L，PLT 352×10
／L。便常规示脂肪球0～1／HP，潜血(-)。血钾3．0mmol／L，血钠133mmol／L，血氯102mmol／L，二氧化碳结合力15mmo]／L。
婴儿腹泻，中重度脱水，低钾血症，轻度代谢性酸中毒
病史摘要：患儿，女孩，1岁10个月，呕吐、腹泻3天。
患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，每日10余次，食欲差，伴呕吐，每日呕吐3～4次，为胃内容物，低热，不咳，尿少。
查体：体重9kg，T 37．8℃，P 130次／分，R 30次／分，精神不振，眼窝凹陷，皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。肠呜音0～1次／分。
辅助检查：血常规示WBC 5．1×10
／L。中性粒细胞35％，淋巴细胞65％，RBC 5．12×10／L，Hb 149g／L，PLT 352×10／L。便常规示脂肪球0～1／HP，潜血(-)。血钾3．0mmol／L，血钠133mmol／L，血氯102mmol／L，二氧化碳结合力15mmo]／L。参考解析
解析：分析步骤：
1．诊断及诊断依据 诊断为：婴儿腹泻(急性轮状病毒肠炎)，中～重度脱水；低钾血症；轻度代谢性酸中毒。其诊断依据为：
(1)呕吐、腹泻3天，蛋花汤样便，便常规有脂肪球，血象不高，便次每日10余次，病情较重。
(2)眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠133mmol／L。
(3)血钾3．0mmol／L。
(4)二氧化碳结合力15mmol／L。
2．鉴别诊断
(1)细菌性痢疾粪便常规检查及培养可鉴别。
(2)坏死性肠炎腹痛腹胀明显，呕吐、血水便。
(3)生理性腹泻主要为婴儿，无明显症状，食欲好。
3．进一步检查
(1)血电解质。
(2)血气或二氧化碳结合力。
4．治疗原则
(1)该病例第一天补液总量为1 000～1 350ml。
(2)应选择何种液体应选择3：2：1液。
(3)来诊时是否立即补钾及何时补①不应立即补钾；②有尿后，可补钾。
1．诊断及诊断依据 诊断为：婴儿腹泻(急性轮状病毒肠炎)，中～重度脱水；低钾血症；轻度代谢性酸中毒。其诊断依据为：
(1)呕吐、腹泻3天，蛋花汤样便，便常规有脂肪球，血象不高，便次每日10余次，病情较重。
(2)眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠133mmol／L。
(3)血钾3．0mmol／L。
(4)二氧化碳结合力15mmol／L。
2．鉴别诊断
(1)细菌性痢疾粪便常规检查及培养可鉴别。
(2)坏死性肠炎腹痛腹胀明显，呕吐、血水便。
(3)生理性腹泻主要为婴儿，无明显症状，食欲好。
3．进一步检查
(1)血电解质。
(2)血气或二氧化碳结合力。
4．治疗原则
(1)该病例第一天补液总量为1 000～1 350ml。
(2)应选择何种液体应选择3：2：1液。
(3)来诊时是否立即补钾及何时补①不应立即补钾；②有尿后，可补钾。
相关考题：
(57～59题共用题干)患儿，1岁，腹泻3天，水样便，有呕吐，精神稍差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿少，周围循环好考虑最可能的诊断是A．小儿腹泻不伴脱水B．小儿腹泻伴轻度脱水C．小儿腹泻伴中度脱水D．小儿腹泻伴重度脱水E．中毒性菌痢
患儿，1岁，腹泻3天，水样便，有呕吐，精神稍差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿少，周围循环好考虑最可能的诊断是A.小儿腹泻不伴脱水B.小儿腹泻伴轻度脱水C.小儿腹泻伴中度脱水D.小儿腹泻伴重度脱水E.中毒性菌痢
下列对小儿腹泻叙述正确的为（）。A、腹泻为小儿常见病，无关紧要B、轻度腹泻，小儿体温尚正常，吃奶不受影响C、腹泻多见于夏秋季节D、腹泻可因患感冒、肺炎等引起E、腹泻严重时会发生昏迷而危及生命
患儿，男，8个月，高热1天，严重呕吐，水样便2天，每天10～20次，尿量明显减少，尿色深。查体：烦躁不安，烦渴状，皮肤弹性极差。血清钠160mol／L。该患儿的诊断为（）A、小儿腹泻病并高渗性重度脱水B、小儿腹泻病并高渗性中度脱水C、小儿腹泻病并等渗性中度脱水D、小儿腹泻病并等渗性轻度脱水E、小儿腹泻病并高渗性轻度脱水
单选题患儿，1岁，腹泻3天，水样便，有呕吐，精神稍差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿少，周围循环好考虑最可能的诊断是（）。A小儿腹泻不伴脱水B小儿腹泻伴轻度脱水C小儿腹泻伴中度脱水D小儿腹泻伴重度脱水E中毒性菌痢
判断题口服补液盐普及率是指儿童腹泻时采用口服补液盐的病例在全部腹泻病例中的比例。A对B错