单选题患者男，58岁，因“反复关节肿痛15年，夜尿增多1年”来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛，不能行走，数天后自行缓解。以后每年发作2～3次，多于酒后发作，逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节，服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节，呈黄白色，破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多，每晚5～6次，伴眼睑轻度水肿。实验室检查：血尿酸770μmol/L，血尿素氮12.3mmol/L，血肌酐182μmol/L，尿蛋白（+）。彩色超声：双肾泥沙样结石如患者行双手、双足X线检查，最可能发现（）A未见异常B关节软骨下骨质破坏，呈虫蚀样、穿凿样缺损C笔帽征D关节骨性强直E骨软化
单选题
患者男，58岁，因“反复关节肿痛15年，夜尿增多1年”来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛，不能行走，数天后自行缓解。以后每年发作2～3次，多于酒后发作，逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节，服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节，呈黄白色，破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多，每晚5～6次，伴眼睑轻度水肿。实验室检查：血尿酸770μmol/L，血尿素氮12.3mmol/L，血肌酐182μmol/L，尿蛋白（+）。彩色超声：双肾泥沙样结石如患者行双手、双足X线检查，最可能发现（）
A
未见异常
B
关节软骨下骨质破坏，呈虫蚀样、穿凿样缺损
C
笔帽征
D
关节骨性强直
E
骨软化
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患者男，53岁，因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛，进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体：右足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查：血尿酸697μmol/L。该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、反应性关节炎C、急性风湿性关节炎D、急性痛风性关节炎E、银屑病性关节炎针对患者的治疗药物是A、别嘌呤醇B、苯溴马隆C、非布司他D、秋水仙碱E、丙磺舒该患者饮食上应注意避免食用A、米饭B、沙丁鱼C、苹果D、葡萄E、白菜
患者男，58岁，因“反复关节肿痛15年，夜尿增多1年”来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛，不能行走，数天后自行缓解。以后每年发作2～3次，多于酒后发作，逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节，服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节，呈黄白色，破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多，每晚5～6次，伴眼睑轻度水肿。实验室检查：血尿酸770μmol/L，血尿素氮12.3mmol/L，血肌酐182μmol/L，尿蛋白（+）。彩色超声：双肾泥沙样结石。该患者的临床诊断是A、慢性痛风性关节炎B、类风湿关节炎C、慢性肾小球肾炎D、急性肾衰竭E、磷酸性肾石病如患者行双手、双足X线检查，最可能发现A、未见异常B、关节软骨下骨质破坏，呈虫蚀样、穿凿样缺损C、笔帽征D、关节骨性强直E、骨软化针对该患者的诊治措施，错误的是A、关节超声B、关节X线片C、检测血尿酸D、应用非甾类消炎药E、检测肌酐清除率
患者男，43岁，因“进食海鲜、饮啤酒后突发左足第1跖趾关节肿痛，行走困难”来诊。查体：左足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤呈暗红色，皮温增高、触痛明显。实验室检查：血尿酸534μmol/L。患者被明确诊断为急性痛风性关节炎，目前需要给予的治疗措施有A、卧床休息，抬高患肢B、低嘌呤饮食C、非甾体消炎药D、多饮水E、别嘌呤醇F、苯溴马隆提示患者关节肿痛缓解后，未控制饮食，关节症状反复发作，逐渐累及多关节，并出现手、足及耳郭皮下结节，血尿酸678μmol/L。针对患者，降尿酸治疗前应检查A、24小时尿酸测定B、肾功能C、泌尿系统彩色超声D、血常规E、肝功能F、血脂提示患者24小时尿酸为6.88mmol；彩色超声：尿路结石。患者不宜应用的药物有A、别嘌呤醇B、苯溴马隆C、丙磺舒D、苯磺唑酮E、非布司他F、碳酸氢钠患者可能合并的疾病包括A、糖尿病B、甲状腺功能亢进C、高血压D、高脂血症E、动脉粥样硬化F、急性风湿热
男性，51岁。以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。下列哪项为该病的标记性抗体（）A、ANAB、抗Sm抗体C、抗Scl-70抗体D、抗SSA抗体E、抗SSB抗体F、抗Jo-1抗体G、抗ds-DNA抗体
患者，男，50岁。突然发作右足关节肿痛，活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。诊断考虑（ ）A、风湿热B、老年性关节炎C、类风湿关节炎D、痛风E、化脓性关节炎
男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。下列哪些药物可用于该病急性期的治疗（）A、别嘌呤醇B、非甾体抗炎药C、苯溴马隆D、糖皮质激素E、秋水仙碱F、丙磺舒G、甲氨蝶呤
男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。下列哪项情况的出现对本病的预后影响最大（）A、血压升高B、血糖升高C、血脂升高D、肌酐升高E、肌酶升高F、转氨酶升高
多选题患者男，29岁，因“间断腰背疼痛7年，左髋关节疼痛及左膝关节肿痛1周”来诊。患者间断腰背疼痛7年，夜间及晨起明显，近1周出现左髋关节疼痛及左膝关节肿痛，伴活动受限。髋关节与膝关节均可做的活动为（）。A伸直B屈曲C内旋D外旋E内收F外展
单选题患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛，偶有晨起背部不适。实验室检查：人类白细胞抗原-B27（+）。该12岁男童需要进一步做的检查是（）A类风湿因子B骶髂关节CTC红细胞沉降率D腰椎X线片E抗核抗体
多选题患者男，43岁，因“进食海鲜、饮啤酒后突发左足第1跖趾关节肿痛，行走困难”来诊。查体：左足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤呈暗红色，皮温增高、触痛明显。实验室检查：血尿酸534μmol/L。患者可能合并的疾病包括（）A糖尿病B甲状腺功能亢进C高血压D高脂血症E动脉粥样硬化F急性风湿热
单选题患者男，29岁，因“间断腰背疼痛7年，左髋关节疼痛及左膝关节肿痛1周”来诊。患者间断腰背疼痛7年，夜间及晨起明显，近1周出现左髋关节疼痛及左膝关节肿痛，伴活动受限。该患者应高度怀疑（）。A类风湿关节炎B强直性脊柱炎C痛风性关节炎D骨关节炎E结核性关节炎F银屑病关节炎
单选题患者男，58岁，因“反复关节肿痛15年，夜尿增多1年”来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛，不能行走，数天后自行缓解。以后每年发作2～3次，多于酒后发作，逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节，服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节，呈黄白色，破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多，每晚5～6次，伴眼睑轻度水肿。实验室检查：血尿酸770μmol/L，血尿素氮12.3mmol/L，血肌酐182μmol/L，尿蛋白（+）。彩色超声：双肾泥沙样结石针对该患者的诊治措施，错误的是（）A关节超声B关节X线片C检测血尿酸D应用非甾类消炎药E检测肌酐清除率
单选题患者男，53岁，因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛，进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体：右足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查：血尿酸697μmol/L该患者饮食上应注意避免食用（）A米饭B沙丁鱼C苹果D葡萄E白菜
多选题患者男，43岁，因“进食海鲜、饮啤酒后突发左足第1跖趾关节肿痛，行走困难”来诊。查体：左足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤呈暗红色，皮温增高、触痛明显。实验室检查：血尿酸534μmol/L。提示患者关节肿痛缓解后，未控制饮食，关节症状反复发作，逐渐累及多关节，并出现手、足及耳郭皮下结节，血尿酸678μmol/L。针对患者，降尿酸治疗前应检查（）A24小时尿酸测定B肾功能C泌尿系统彩色超声D血常规E肝功能F血脂
单选题患者女，45岁，车祸伤及左足肿痛、流血、不敢活动1 h入院。查体：左足背中部青紫，肿胀明显，压痛。X线和CT示左跖跗关节脱位。对跖跗关节全脱位常用的手术治疗方案是（）A5个跖跗关节均用螺钉固定B5个跖跗关节均用克氏针固定C第1跖跗关节用螺钉固定，第2、3、4、5跖跗关节用克氏针固定D第1、2跖跗关节用螺钉固定，第3、4、5跖跗关节用克氏针固定E第1、2、3跖跗关节用螺钉固定，第4、5跖跗关节用克氏针固定
单选题患者男，67岁，因“反复第1跖趾关节肿痛2年，发作2天”来诊。查体：关节局部红肿、压痛，体温37.5℃，无外伤史。诊断痛风最重要的关节液检查指标是（）。A白细胞计数增高B细菌培养阳性C大量的磷酸盐晶体D尿酸盐晶体E关节液内大量坏死组织
单选题患者女，45岁，车祸伤及左足肿痛、流血、不敢活动1h入院。查体：左足背中部青紫，肿胀明显，压痛。X线和CT示左跖跗关节脱位。对于跖跗关节脱位，X线片最常见的表现是（）A第1跖楔关节脱位B第2跖楔关节脱位C第3跖楔关节脱位D第4、5跖跗关节脱位E第1、2跖骨基底之间的距离增宽
多选题患者男，29岁，因“间断腰背疼痛7年，左髋关节疼痛及左膝关节肿痛1周”来诊。患者间断腰背疼痛7年，夜间及晨起明显，近1周出现左髋关节疼痛及左膝关节肿痛，伴活动受限。可出现阳性的试验有（）。AThomas征B抽屉试验CGaenslen征D“4”字试验ESchober试验FMill征
单选题患者男，53岁，因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛，进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体：右足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查：血尿酸697μmol/L。针对患者的治疗药物是（）A别嘌呤醇B苯溴马隆C非布司他D秋水仙碱E丙磺舒
单选题男性，51岁。以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。该患最可能的诊断是（）A类风湿关节炎B痛风C反应性关节炎D强直性脊柱炎E骨关节炎F丹毒
多选题患者男，43岁，因“进食海鲜、饮啤酒后突发左足第1跖趾关节肿痛，行走困难”来诊。查体：左足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤呈暗红色，皮温增高、触痛明显。实验室检查：血尿酸534μmol/L。患者被明确诊断为急性痛风性关节炎，目前需要给予的治疗措施有（）A卧床休息，抬高患肢B低嘌呤饮食C非甾体消炎药D多饮水E别嘌呤醇F苯溴马隆
单选题患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛，偶有晨起背部不适。实验室检查：人类白细胞抗原-B27（+）。该12岁男童最可能的诊断是（）。A强直性脊柱炎B骨关节炎C类风湿关节炎D痛风E反应性关节炎
多选题患者男，43岁，因“进食海鲜、饮啤酒后突发左足第1跖趾关节肿痛，行走困难”来诊。查体：左足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤呈暗红色，皮温增高、触痛明显。实验室检查：血尿酸534μmol/L。提示患者24小时尿酸为6.88mmol；彩色超声：尿路结石。患者不宜应用的药物有（）A别嘌呤醇B苯溴马隆C丙磺舒D苯磺唑酮E非布司他F碳酸氢钠
单选题患者男，53岁，因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛，进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体：右足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查：血尿酸697μmol/L。该患者最可能的诊断是（）A类风湿关节炎B反应性关节炎C急性风湿性关节炎D急性痛风性关节炎E银屑病性关节炎
单选题患者男，67岁，因“反复第1跖趾关节肿痛2年，发作2天”来诊。查体：关节局部红肿、压痛，体温37.5℃，无外伤史。进行关节穿刺的目的不包括（）。A排除感染性关节炎B做关节液晶体检查C关节局部注射麻醉镇痛药D关节液常规检查E关节局部注射激素类抗炎药物