单选题患者男，67岁，因“反复第1跖趾关节肿痛2年，发作2天”来诊。查体：关节局部红肿、压痛，体温37.5℃，无外伤史。诊断痛风最重要的关节液检查指标是（）。A白细胞计数增高B细菌培养阳性C大量的磷酸盐晶体D尿酸盐晶体E关节液内大量坏死组织
单选题
患者男，67岁，因“反复第1跖趾关节肿痛2年，发作2天”来诊。查体：关节局部红肿、压痛，体温37.5℃，无外伤史。诊断痛风最重要的关节液检查指标是（）。
A
白细胞计数增高
B
细菌培养阳性
C
大量的磷酸盐晶体
D
尿酸盐晶体
E
关节液内大量坏死组织
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患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39．2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11．4×109／L，中性粒细胞0．88，血尿酸630μmol／L。该患者最可能的诊断是A．急性痛风性关节炎B．类风湿关节炎C．骨关节炎D．风湿性关节炎E．化脓性关节炎
患者男，49岁，因“饮酒后6 h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6 d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、急性痛风性关节炎C、风湿性关节炎D、强直性脊柱炎E、骨关节炎可确诊该诊断的检查或处理是A、关节液镜检见尿酸盐结晶B、关节液镜检见二羟焦磷酸钙结晶C、关节液镜检见大量白细胞D、关节液培养发现革兰阳性菌E、NSAIDs治疗有效可迅速缓解该患者症状的药物是A、别嘌醇B、糖皮质激素C、秋水仙碱D、柳氮磺吡啶E、丙磺舒
患者男，67岁，因“反复第1跖趾关节肿痛2年，发作2天”来诊。查体：关节局部红肿、压痛，体温37.5℃，无外伤史。进行关节穿刺的目的不包括A、排除感染性关节炎B、做关节液晶体检查C、关节局部注射麻醉镇痛药D、关节液常规检查E、关节局部注射激素类抗炎药物诊断痛风最重要的关节液检查指标是A、白细胞计数增高B、细菌培养阳性C、大量的磷酸盐晶体D、尿酸盐晶体E、关节液内大量坏死组织
患者女，55岁，因“双膝关节肿痛3年，加重1个月”来诊。查体：双侧膝关节肿胀，伴双侧腘窝囊肿，关节局部无红，浮髌试验阳性。双膝关节X线检查呈退行性变。关节穿刺的目的不包括A、关节液细菌培养B、关节液引流减压C、关节液注射免疫抑制剂D、关节内注射激素E、关节液常规检查下列关节内注射药物中，具有保护关节、减轻炎症作用的是A、激素B、玻璃酸钠C、锇酸D、钇E、0.9%氯化钠溶液骨关节炎滑液的特性不包括A、关节液呈淡黄色、透明B、关节液呈淡黄色、浑浊C、关节液微混，有飘絮物D、关节液呈褐色，伴絮状物E、关节液无色、透明
患者男，68岁。因“反复双踝、双膝关节肿痛12年，左膝肿痛7天”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心、肺、腹检查未见特殊。左膝关节肿，无红。左膝关节浮髌试验阳性，左膝关节磁共振成像：T1WI：髌骨上缘骨质破坏，无骨髓水肿；T2WI压脂像：髌上囊、膝关节间隙及腘窝处高信号。为进一步明确诊断，应立即进行的关节液检查项目包括A、关节液常规B、关节液细菌培养C、关节液晶体检查D、关节液肿瘤细胞学检查E、关节液生化分析F、关节液抗酸杆菌检查关节液晶体检查应用的显微镜应具备的配置有A、生物学显微镜B、偏振光C、红光补偿器D、荧光装置E、旋转载物台F、具有标准光学显微镜功能尿酸盐晶体的特征包括A、针状，双折射B、在红光补偿下，平行于轴线时呈亮黄色C、在红光补偿下，垂直于轴线时呈亮蓝色D、方片状E、暗灰色不规则F、方形或菱形
患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×109/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol/L。该患者最可能的诊断是（）。A、急性痛风性关节炎B、类风湿关节炎C、骨关节炎D、风湿性关节炎E、化脓性关节炎F、反应性关节炎G、感染性关节炎
患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。首先考虑的诊断是（）A、痛风性关节炎B、化脓性关节炎C、风湿性关节炎D、类风湿关节炎E、假性痛风性关节炎F、血管性疾病
患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。为明确诊断，可行（）A、血尿酸测定B、关节液检查C、受累关节X线片D、秋水仙碱诊断性治疗E、双下肢血管彩超F、类风湿因子检测G、血常规
患者，男，50岁。突然发作右足关节肿痛，活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。诊断考虑（ ）A、风湿热B、老年性关节炎C、类风湿关节炎D、痛风E、化脓性关节炎
患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。可确诊该诊断的检查或处理是（）。A、关节液镜检见尿酸盐结晶B、关节液镜检见二羟焦磷酸钙结晶C、关节液镜检见大量白细胞D、关节液培养发现革兰阳性菌E、NSAIDs治疗有效
单选题男，15岁，高热，右膝关节肿痛6天。查体：右膝关节处于半屈曲位，皮肤红肿，局部压痛明显。对早期诊断最有价值的辅助检查是（ ）A白细胞计数B血培养CX线片D关节镜检查E关节腔穿刺，关节液检查
单选题患者男，53岁，因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛，进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体：右足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查：血尿酸697μmol/L该患者饮食上应注意避免食用（）A米饭B沙丁鱼C苹果D葡萄E白菜
多选题患者男，43岁，因“进食海鲜、饮啤酒后突发左足第1跖趾关节肿痛，行走困难”来诊。查体：左足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤呈暗红色，皮温增高、触痛明显。实验室检查：血尿酸534μmol/L。提示患者关节肿痛缓解后，未控制饮食，关节症状反复发作，逐渐累及多关节，并出现手、足及耳郭皮下结节，血尿酸678μmol/L。针对患者，降尿酸治疗前应检查（）A24小时尿酸测定B肾功能C泌尿系统彩色超声D血常规E肝功能F血脂
单选题患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。首先考虑的诊断是（）。A痛风性关节炎B化脓性关节炎C风湿性关节炎D类风湿关节炎E假性痛风性关节炎F血管性疾病
单选题患者，男，50岁。突然发作右足关节肿痛，活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。诊断考虑（ ）A风湿热B老年性关节炎C类风湿关节炎D痛风E化脓性关节炎
多选题患者男，29岁，因“间断左膝关节肿痛1年”来诊。患者肿痛严重时行走受限，肿胀消退时疼痛可完全消失，无外伤史。查体：左膝关节肿胀，皮肤无红热，浮髌试验阳性。为明确诊断，该名男性患者应做的检查有（）。A血清尿酸B类风湿因子C抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体D抗核抗体E关节液常规F关节液尿酸结晶分析G骨核素扫描
单选题患者女，55岁，因“双膝关节肿痛3年，加重1个月”来诊。查体：双侧膝关节肿胀，伴双侧腘窝囊肿，关节局部无红，浮髌试验阳性。双膝关节X线检查呈退行性变。关节穿刺的目的不包括（）。A关节液细菌培养B关节液引流减压C关节液注射免疫抑制剂D关节内注射激素E关节液常规检查
单选题小季，男，18岁，左膝关节红肿、热、痛1周，伴高热、寒战。查体：左膝关节肿胀、拒压，浮髌试验阳性，周围血白细胞计数为30×109/L，关节液检查可见白细胞。护士应告诉小季，下一步要做的检查中最有价值的是（）AX线片B监测白细胞计数C检查血沉DCT检查E关节穿刺抽液作细菌培养
单选题男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年，左足扭伤后发作1天，高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol／L。此患者最可能的诊断是（）A痛风B类风湿性关节炎C化脓性关节炎D创伤性关节炎E风湿性关节炎
多选题患者男，43岁，因“进食海鲜、饮啤酒后突发左足第1跖趾关节肿痛，行走困难”来诊。查体：左足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤呈暗红色，皮温增高、触痛明显。实验室检查：血尿酸534μmol/L。患者被明确诊断为急性痛风性关节炎，目前需要给予的治疗措施有（）A卧床休息，抬高患肢B低嘌呤饮食C非甾体消炎药D多饮水E别嘌呤醇F苯溴马隆
单选题患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。可确诊该诊断的检查或处理是（）。A关节液镜检见尿酸盐结晶B关节液镜检见二羟焦磷酸钙结晶C关节液镜检见大量白细胞D关节液培养发现革兰阳性菌ENSAIDs治疗有效
单选题患者男，53岁，因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛，进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体：右足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查：血尿酸697μmol/L。该患者最可能的诊断是（）A类风湿关节炎B反应性关节炎C急性风湿性关节炎D急性痛风性关节炎E银屑病性关节炎
多选题患者男，68岁。因“反复双踝、双膝关节肿痛12年，左膝肿痛7天”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心、肺、腹检查未见特殊。左膝关节肿，无红。左膝关节浮髌试验阳性，左膝关节磁共振成像：T1WI：髌骨上缘骨质破坏，无骨髓水肿；T2WI压脂像：髌上囊、膝关节间隙及腘窝处高信号。为进一步明确诊断，应立即进行的关节液检查项目包括（）。A关节液常规B关节液细菌培养C关节液晶体检查D关节液肿瘤细胞学检查E关节液生化分析F关节液抗酸杆菌检查
单选题患者男，67岁，因“反复第1跖趾关节肿痛2年，发作2天”来诊。查体：关节局部红肿、压痛，体温37.5℃，无外伤史。进行关节穿刺的目的不包括（）。A排除感染性关节炎B做关节液晶体检查C关节局部注射麻醉镇痛药D关节液常规检查E关节局部注射激素类抗炎药物