单选题患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。可确诊该诊断的检查或处理是（）。A关节液镜检见尿酸盐结晶B关节液镜检见二羟焦磷酸钙结晶C关节液镜检见大量白细胞D关节液培养发现革兰阳性菌ENSAIDs治疗有效
单选题
患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。可确诊该诊断的检查或处理是（）。
A
关节液镜检见尿酸盐结晶
B
关节液镜检见二羟焦磷酸钙结晶
C
关节液镜检见大量白细胞
D
关节液培养发现革兰阳性菌
E
NSAIDs治疗有效
参考解析
解析：
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多选题患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热，HR160次/min，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。如患者死亡，其致死原因可能是（）。A高热B休克C心力衰竭D水和电解质紊乱E周期性瘫痪F胫前黏液性水肿
单选题男性，52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为（ ）A“黎明”现像B睡前加餐引起CSomogyi效应D胰岛素抵抗E胰岛素抗药性
单选题患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。患者最可能诊断为（）。A慢性肾小球肾炎B肾动脉硬化C慢性肾盂肾炎D狼疮性肾炎E糖尿病肾病
单选题患者女，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4～5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31kg/m2，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL67.32ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.35ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93μU/ml（正常值0.00～17.50μU/ml）。鞍区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。目前最可能的诊断是（）。A垂体泌乳素微腺瘤B多囊卵巢综合征C甲状腺功能减退症D原发性不孕症E高泌乳素血症
多选题患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。初步考虑颈部增粗的原因可能包括（）。A桥本甲状腺炎B结节性甲状腺肿C甲状腺癌D地方性甲状腺肿E产后甲状腺炎F亚急性甲状腺炎
单选题一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。应该如何确诊患者究竟夜间有无Somogyi效应（ ）A12点(半夜)后的尿糖B糖化血红蛋白C半夜12点后的血浆胰岛素水平D半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点E半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平
单选题患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。患者眼病严重度分级为（）。A轻度B中重度C0级D1级E2级
单选题患者女，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U。夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起血糖10.3mmol/L（186mg/dl）。应给予（）。A增加晚餐用量B调换胰岛素类型C加大胰岛素用量D减少早餐前胰岛素用量E减少晚餐前胰岛素用量
单选题病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。该患者目前考虑什么疾病的可能性最大？（）A左侧拇趾感染B左侧拇趾骨折C左侧拇趾异物创伤D痛风E类风湿性关节炎F风湿性关节炎
单选题垂体危像发生时可有以下临床表现，其中哪一组临床表现是不可能同时出现的（ ）A低血糖、高热或低温、水中毒、恶心、呕吐B循环衰竭、高热或低温，谵妄C高血糖、恶心呕吐、循环衰竭D低血压、低血糖、电解质紊乱E精神症状、昏迷、水中毒
单选题GnRH兴奋试验可反映垂体促性腺激素的储备量。正常男性静脉注射GnRH50mg后峰值出现在（ ）A15～30minB45～60minC60～90minD90～120minE120min以后
单选题者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。常用实验室检查是（）。APRA测定B血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定C尿17-羟皮质类固醇测定D肾动脉血管造影E尿、血醛固酮测定
单选题60岁患者，恶病质，嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，有结节，心率100次/分，血清总甲状腺素增高1倍。首先应考虑（ ）A甲状腺癌伴甲状腺功能亢进症B甲状腺功能亢进症CT型甲状腺功能亢进症D淡漠型甲状腺功能亢进症E高功能性甲状腺瘤
单选题关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是（）。A分为原发性和继发性B原发性的又叫Addison病C原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁D继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起E继发性者是由于恶性肿瘤转移引起
单选题男性，60岁，进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90／分，BP20．27／11．73kPa（152／88mmHg），肝右肋下可触及，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg／dl，血钠158mmol／L，血C02结合力23，血尿素氮25mmol／L，尿糖（+++），尿酮体阴性，下列哪项判断可能性最大（）。A脑血管意外B糖尿病酮症酸中毒C高渗性非酮症糖尿病昏迷D肝性昏迷E尿毒症
单选题女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT3，TT4正常，甲状腺二度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎，你选用下列何项检查？（）A血浆TSH测定B甲状腺131I扫描C抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体D甲状腺细针穿刺活检E促甲状腺自身抗体测定
单选题糖尿病自然进程中的临床分期为（ ）A胰岛素抵抗→胰岛素分泌缺陷B正常葡萄糖耐量→IGT→IFG→糖尿病C正常血糖→IGT→IFG→高血糖D2型→1型EIGT→IFG→糖尿病