单选题某男性患者因三叉神经痛行右侧眶下神经阻滞，所用药物为无水乙醇0．5ml，阻滞后病人疼痛症状消失。第二天患者出现右侧面部、下眼睑明显肿胀，面部麻木，病人症状最可能是由（）A阻滞部位不正确引起B无水乙醇渗入局部皮下组织引起C感染引起D阻滞时所用无水乙醇过量引起E误伤血管出血引起
单选题
某男性患者因三叉神经痛行右侧眶下神经阻滞，所用药物为无水乙醇0．5ml，阻滞后病人疼痛症状消失。第二天患者出现右侧面部、下眼睑明显肿胀，面部麻木，病人症状最可能是由（）
A
阻滞部位不正确引起
B
无水乙醇渗入局部皮下组织引起
C
感染引起
D
阻滞时所用无水乙醇过量引起
E
误伤血管出血引起
参考解析
解析：
无水乙醇硬化治疗的并发症包括变态反应、中毒反应、皮肤黏膜坏死以及感觉神经或运动神经功能障碍无水乙醇注射后局部软组织肿胀较重
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患者男性，52岁，头面部疱疹疼痛10天，接受神经阻滞治疗后，患者出现眼球活动受限和视物颜色减退，该患者最有可能接受的下列哪种神经阻滞？( )A、眶下神经阻滞术B、滑车上神经阻滞术C、眶上神经阻滞术D、额神经阻滞术E、上颌神经阻滞术
患者自觉右侧口底后份、舌根及咽部疼痛，用2%的利多卡因阻滞麻醉三叉神经第Ⅲ支后，疼痛仍不缓解；再用1%～2%的丁卡因喷雾于舌根部、咽部后，疼痛缓解。其最可能的诊断是A、三叉神经第Ⅱ支痛B、继发性三叉神经痛C、舌神经痛D、舌咽神经痛E、舌下神经痛
患者女，62岁。发作性右侧面部疼痛11年，临床诊断为原发性三叉神经痛，药物治疗已无效，拟行右侧三叉神经根显微血管减压术。术中最常见的责任血管为A、小脑前下动脉B、岩上静脉C、小脑后下动脉D、三叉静脉E、小脑上动脉
眶下神经阻滞时错误的是A、刺中眶下神经时，病人产生由鼻翼向上唇的放散痛B、进针方向向内、上、后方进针C、可用10%酚甘油或无水乙醇注射D、可用于三叉神经节第二支的疼痛治疗E、回抽无血后，即可注药
患者，男，52岁，因三叉神经痛行右侧眶下神经阻滞，注射无水乙醇0.5ml后病人疼痛症状消失。第2天患者出现右侧面部、下眼睑明显肿胀，面部麻木，最可能的原因是A、阻滞部位不正确引起B、无水乙醇渗入局部皮下组织引起C、局部感染D、阻滞时所用无水乙醇过量引起E、误伤血管引起血肿
女，45岁。外院神经内科诊断为三叉神经痛转来治疗。经检查，疼痛区域在眶上，疼痛性质符合三叉神经痛的特点。对于该患者早期治疗三叉神经痛的首选药为A、卡马西平B、酰胺咪嗪类C、激素类D、神经营养药E、胆碱酯能神经阻滞药该患者诊断为三叉神经A、第Ⅰ支疼痛B、第Ⅱ支疼痛C、第Ⅲ支疼痛D、第Ⅱ、Ⅲ支疼痛E、第Ⅰ、Ⅱ支疼痛
患者女，70岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛，说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已疼痛10个月未缓解，伴面部肌肉反射性抽搐，口角偏向患侧。诊为三叉神经痛。若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是A、右角膜反射和右面部痛温觉减退B、右面部分离性感觉障碍C、右角膜反射存在，右面部痛温觉正常D、右角膜反射存在，右侧咀嚼肌无力E、右角膜反射减退，右侧咀嚼肌无力选用卡马西平止痛的有效率约为A、70%～80%B、60%～70%C、50%～60%D、40%～50%E、30%～40%若患者药物止痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为A、三叉神经显微血管减压B、射频热凝术C、三叉神经切断D、三叉神经脊髓束切断E、枕下开颅三叉神经减压
患者男，58岁。反复发作性右侧上唇部疼痛5月。查体：神经系统无阳性体征。头颅CT检查未见明显异常。最可能的诊断是A、右侧原发性三叉神经痛第Ⅰ支B、右侧原发性三叉神经痛第Ⅱ支C、面神经炎D、右侧原发性三叉神经痛第Ⅲ支E、三叉神经鞘瘤
女，57岁，左上唇于刷牙、漱口时经常发生短暂的撕裂样疼痛3个月，根据病史考虑为三叉神经痛。无水乙醇注射治疗的目的是A、局部神经纤维断离B、局部神经纤维变性C、局部神经纤维脱水D、局部神经纤维旁路形成E、局部神经纤维坏死若此患者曾行三叉神经撕脱术，术后复发，不宜选用的治疗为A、药物治疗B、减压手术C、无水乙醇注射治疗D、射频治疗E、三叉神经半月神经节切除若考虑无水乙醇注射，首选注射点为A、上唇扳机点B、眶下孔C、半月神经节D、相应区域牙槽骨E、卵圆孔若进行射频治疗，术后的并发症不包括A、上唇麻木B、区域性感觉减退或消失C、角膜反射减退D、失明E、暂时性咀嚼无力
患者，男，52岁。头面部疱疹疼痛10天，接受神经阻滞治疗后，患者出现眼球活动受限和视物颜色减退。该患者最有可能接受的神经阻滞是（）A、滑车上神经阻滞术B、额神经阻滞术C、眶上神经阻滞术D、眶下神经阻滞术E、上颌神经阻滞术
男性，45岁，右侧面部疼痛10天。疼痛为间歇性闪电样发作，刀割样疼痛，1～2分钟骤然停止。查体：见右侧面部皮肤粗糙、增厚，轻触鼻翼可引起疼痛发作，其他神经系统查体未见异常。头颅核磁平扫无异常。既往体健该患者诊断首先考虑（）A、舌咽神经痛B、偏头痛C、原发性三叉神经痛D、中间神经痛E、丛集性疼痛
关于三叉神经半月节阻滞，哪项是不正确的（）A、注入神经破坏药的速度应缓慢B、适用于分支阻滞后未能止痛的三叉神经痛及恶性肿瘤引起的疼痛C、针尖进入卵圆孔后回抽有脑脊液方能注药D、为预防脑神经炎，注入无水乙醇应在0.3ml以内E、应在X线引导下进行
患者男性，62岁，因“突然出现剧烈头痛和呕吐8小时”来诊。无发热，否认高血压史。体检：意识清，体温36.9℃，血压124/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），右侧瞳孔直径3.5mm，对光反射消失，眼睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。该患者受累的脑神经是（）A、右侧滑车神经B、右侧三叉神经C、右侧动眼神经D、右侧外展神经E、右侧面神经F、右侧视神经
患者女性，53岁，因“右侧三叉神经痛复发”入院。患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛，先行拔牙治疗后疼痛不缓解，后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻，但仍然发作，影响日常生活。发病3年后接受了微血管减压手术，术后症状完全缓解。1年前再次疼痛，患者先后接受了射频和加玛刀治疗，疼痛都无法控制，而且出现了右侧面部麻木。入院后颅脑MRI平扫未见异常。目前首选的治疗方案是（）A、再次进行微血管减压手术B、调整药物的类型与剂量C、再次射频治疗D、加大γ刀治疗剂量E、球囊压迫治疗F、三叉神经周围支撕脱术
女性，82岁，患原发性三叉神经痛12年，三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及，一直口服卡马西平，疼痛控制尚可，近半年来用药量不断加大（增至1200mg／d），疼痛日渐加重，出现共济失调，谷丙转氨酶增高，白细胞减少。对于患者眼支的疼痛，宜选用下列哪种方法治疗（）A、三叉神经半月神经节射频热凝术B、手术切断三叉神经分支C、局麻药行眶上神经阻滞治疗D、射频热凝或无水乙醇眶上神经毁损治疗E、继续增加卡马西平剂量
男，50岁，因行胃癌根治术后第二天频繁呃逆，行右侧膈神经阻滞治疗后30分钟病人出现呼吸困难，查体见右侧胸饱满，叩诊清音，呼吸音弱，血气分析提示低氧血症。该患者目前最可能的诊断是（）。A、右膈神经麻痹B、膈神经阻滞并发气胸C、膈神经阻滞并发血胸D、膈神经阻滞并发喉返神经麻痹E、胃癌根治术中并发气胸
某男性患者因三叉神经痛行右侧眶下神经阻滞，所用药物为无水乙醇0．5ml，阻滞后病人疼痛症状消失。第二天患者出现右侧面部、下眼睑明显肿胀，面部麻木，病人症状最可能是由（）。A、阻滞部位不正确引起B、无水乙醇渗入局部皮下组织引起C、感染引起D、阻滞时所用无水乙醇过量引起E、误伤血管出血引起
单选题患者，男，52岁。头面部疱疹疼痛10天，接受神经阻滞治疗后，患者出现眼球活动受限和视物颜色减退。该患者最有可能接受的神经阻滞是（）A滑车上神经阻滞术B额神经阻滞术C眶上神经阻滞术D眶下神经阻滞术E上颌神经阻滞术
问答题患者，男，58岁 。主诉：右侧眶下区阵发性剧烈疼痛1年余 。现病史：患者于1年前无明显诱因突然出现右侧眶下区阵发性剧烈疼痛 。持续时间十几分钟，星针刺样跳痛，洗脸吃饭时疼痛加重 。曾口服卡马西平效果欠佳 。既往无精神低落、情绪异常等精神病病史 。检查：口腔颌面部对称，面部皮肤色泽、弹性良好，无破损，右侧眶下区可触及疼痛"扳机点" 。发作时患者不敢言语及张闭口 。辅助检查：右侧眶下神经阻滞麻醉后，疼痛停止，1小时内不发作 。
单选题男性，45岁，右侧面部疼痛10天。疼痛为间歇性闪电样发作，刀割样疼痛，1～2分钟骤然停止。查体：见右侧面部皮肤粗糙、增厚，轻触鼻翼可引起疼痛发作，其他神经系统查体未见异常。头颅核磁平扫无异常。既往体健该患者诊断首先考虑（）A舌咽神经痛B偏头痛C原发性三叉神经痛D中间神经痛E丛集性疼痛
单选题女，57岁，左上唇于刷牙、漱口时经常发生短暂的撕裂样疼痛3个月，根据病史考虑为三叉神经痛。若此患者曾行三叉神经撕脱术，术后复发，不宜选用的治疗为（）A药物治疗B减压手术C无水乙醇注射治疗D射频治疗E三叉神经半月神经节切除
问答题患者，女，62岁 。主诉：右侧面部阵发性疼痛3年余，加重10天 。现病史：患者于3年前无明显诱因突然出现右侧面部阵发性疼痛，以面中下部为重 。疼痛呈间断性、针刺样，每次持续3～5分钟，经药物治疗10余天后症状消失 。此后反复发作 。10天前发作，疼痛加重，发作频繁 。洗脸吃饭时疼痛加重 。既往无精神病病史 。检查：口腔颌面部对称，面部皮肤色泽、弹性良好，无破损，面下1/3可及"扳机点" 。发作时患者呈持续开口状，不敢言语及张闭口 。辅助检查：右侧下牙槽神经阻滞麻醉后右面部疼痛消失，1小时内不发作 。
单选题一患者，自觉右侧口底后份、舌根及咽部疼痛，用2%的利多卡因阻滞麻醉三叉神经第Ⅲ支后，疼痛仍不缓解；再用1%～2%的丁卡因喷雾于舌根部、咽部后，疼痛缓解。其最可能是下列哪项诊断？（ ）A三叉神经第Ⅱ支痛B继发性三叉神经痛C舌神经痛D舌咽神经痛E舌下神经痛
问答题患者，男，58岁。主诉：右侧眶下区阵发性剧烈疼痛1年余。现病史：患者于1年前无明显诱因突然出现右侧眶下区阵发性剧烈疼痛。持续时间十几分钟，星针刺样跳痛，洗脸吃饭时疼痛加重。曾口服卡马西平效果欠佳。既往无精神低落、情绪异常等精神病病史。检查：口腔颌面部对称，面部皮肤色泽、弹性良好，无破损，右侧眶下区可触及疼痛"扳机点"。发作时患者不敢言语及张闭口。辅助检查：右侧眶下神经阻滞麻醉后，疼痛停止，1小时内不发作。（病例题）