单选题对该患者最可能的诊断是（ ）。A肺癌B肺结核C支气管扩张D慢性支气管炎E肺脓肿
单选题
对该患者最可能的诊断是（ ）。
A
肺癌
B
肺结核
C
支气管扩张
D
慢性支气管炎
E
肺脓肿
参考解析
解析：
本例患者符合支气管扩张临床表现：①慢性咳嗽、大量脓痰：与体位改变有关（本例咳嗽以活动后明显加重）。②50%～70%的患者有不同程度的咯血，从痰中带血至大量咯血。③反复肺部感染。④慢性感染中毒症状，如反复感染。可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。⑤体征：早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）。A项，支气管肺癌多见于吸烟者，有刺激性干咳，血痰特点通常为间断或持续性、痰中带血点、血丝或断续地小量咯血。B项，肺结核常有低热、盗汗、乏力和消瘦等结核中毒症状，干湿啰音多位于上肺部。D项，慢性支气管炎多发生于中老年以上患者，多为白色泡沫黏液痰，感染急性发作时才出现脓痰，但无反复咯血史，两肺可有散在的干湿啰音。E项，肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰。
本例患者符合支气管扩张临床表现：①慢性咳嗽、大量脓痰：与体位改变有关（本例咳嗽以活动后明显加重）。②50%～70%的患者有不同程度的咯血，从痰中带血至大量咯血。③反复肺部感染。④慢性感染中毒症状，如反复感染。可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。⑤体征：早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）。A项，支气管肺癌多见于吸烟者，有刺激性干咳，血痰特点通常为间断或持续性、痰中带血点、血丝或断续地小量咯血。B项，肺结核常有低热、盗汗、乏力和消瘦等结核中毒症状，干湿啰音多位于上肺部。D项，慢性支气管炎多发生于中老年以上患者，多为白色泡沫黏液痰，感染急性发作时才出现脓痰，但无反复咯血史，两肺可有散在的干湿啰音。E项，肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰。
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