单选题在一般医疗保险理赔中,除必须扣除统筹支付以外,还必须扣除第三方赔偿的医疗费用,但下列()险种第三方赔偿的医疗费用可以抵扣免赔额A国寿长久呵护住院医疗保险B国寿综合意外伤害保险C个人税收优惠型健康保险D国寿如E康悦百万医疗保险(c款)
单选题
在一般医疗保险理赔中,除必须扣除统筹支付以外,还必须扣除第三方赔偿的医疗费用,但下列()险种第三方赔偿的医疗费用可以抵扣免赔额
A
国寿长久呵护住院医疗保险
B
国寿综合意外伤害保险
C
个人税收优惠型健康保险
D
国寿如E康悦百万医疗保险(c款)
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解析:
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下列关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目的费用支付方法, 说法正确的是( )。① 参保人员发生的诊疗项目费用, 属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的, 基本医疗保险基金不予支付② 属于基本医疗保险支付费用诊疗目录以内的, 全部由基本医疗保险支付③ 属于按照排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的, 或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的, 按基本医疗保险的规定支付④ 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目, 主要是一些临床诊疗必需、 效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目A. ①③④B. ①②③C. ②③④D. ①②③④
在健康保险中,被保险人发生医疗费用支出后,若医疗费用已经从负有责任的第三方得到部分赔偿,则保险人的正确处理方式是()。A.赔偿全部费用B.不负赔偿责任C.赔付第三方赔偿的部分D.赔付第三方赔偿后的差额部分
以下关于定额给付型医疗保险和费用补偿型医疗保险的陈述正确的是()。①定额给付型医疗保险的保险金给付有可能高于被保险人的实际医疗费用②定额给付型医疗保险理赔时需要提供医疗费用的原始发票③费用补偿型医疗保险风险比较容易控制,可以提高理赔效率,减少理赔纠纷④费用补偿型医疗保险设计产品时必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险A、①②③B、①③④C、②③D、①④
据保险的基本原理,在健康保险中,被保险人发生了保险责任范围内的医疗费用支出后,若医疗费用已经从负有责任的第三方得到部分赔偿,则保险人的正确处理方式是A. 赔付第三方赔偿后的差额部分B. 不负赔偿责任C. 赔偿全部费用D. 赔付第三方赔偿的部分
下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇,错误的是:()A参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销B参保人在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销C由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元D由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元
下列有关我国基本医疗保险的表述正确的是()A.职工个人缴纳的基本医疗保险费纳入统筹基金帐户B.基本医疗保险实行费用直接结算制度C.企业补充医疗保险费在工资总额4%以内部分,从职工福利费列支D.应当由第三方负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围
自2013年度起,对住院定点医疗机构超限额医疗费先负担后,剩余部分(“超限额分担费用”)医疗保险统筹基金与定点医疗机构按()比例分担。 A、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分,足以支付超限额分担费用的,由当期结余统筹基金全部支付。B、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用,但当期结余额能支付的,由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的70%、定点医疗机构承担30%。C、医疗保险统筹基金当期结余不足以支付超限额分担费用,需动用统筹基金累计结余的,职工统筹基金累计结余留足可支付6个月、居民留足当期统筹基金的25%后,剩余部分按以下两种方
下列关于基本医疗保险住院医疗费复合式结算的说法中,正确的是()。 A、自2013年度起,对全市住院定点医疗机构超限额医疗费用实行“超支分担、结余留用”B、住院定点医疗机构本年度普通病种与特殊疾病门诊限额指标可合并使用,超限额费用(扣除上年度结转的限额结余额)占本单位总限额指标20%(含)以内的,定点医疗机构先负担10%C、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分,足以支付超限额分担费用的,由当期结余统筹基金全部支付D、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用,但当期结
以下描述,不正确的是( )A.我司的大额住院费用责任指基本医疗保险统筹基金累计最高支付限额之上、大额医疗费用互助资金累计支付最高数额之下B.四川大病医疗互助补充保险的支付范围为符合基本医疗保险报销范围的个人自付费用C.四川大病医疗互助补充保险支付时包含乙类项目,故我司进行责任厘定时,仅按比例扣除乙类费用,避免重复扣除D.四川大病医疗互助补充保险是当地基本医疗保险的有效补充
在一般医疗保险理赔中,除必须扣除统筹支付以外,还必须扣除第三方赔偿的医疗费用,但下列()险种第三方赔偿的医疗费用可以抵扣免赔额A、国寿长久呵护住院医疗保险B、国寿综合意外伤害保险C、个人税收优惠型健康保险D、国寿如E康悦百万医疗保险(c款)
医疗保险费用结算公式正确的是()A、纳入统筹额=医疗总费用-个人先自付费用B、政策内报销比例=统筹基金支付额/纳入统筹额C、实际报销比例=统筹基金支付额/医疗总费用D、次均费用=医疗总费用/总人次
在健康保险中,被保险人发生医疗费用支出后,若医疗费用已经从负有责任的第三方得到部分赔偿,则保险人的正确处理方式是()。A、赔偿全部费用B、不负赔偿责任C、赔付第三方赔偿的部分D、赔付第三方赔偿后的差额部分
个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过自付段的,超过部分的费用由什么基金按规定支付?()A、基本医疗保险大病统筹基金B、其他C、基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金D、地方补充医疗保险基金
判断题医疗保险条款中规定,被保险人已经从社会基本医疗保险或任何第三方(包括任何商业医疗保险)获得相关医疗费用补偿的,保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余医疗费用,按照合同约定承担给付保险金责任。A对B错
单选题在健康保险中,被保险人发生医疗费用支出后,若医疗费用已经从负有责任的第三方得到部分赔偿,则保险人的正确处理方式是()。A赔偿全部费用B不负赔偿责任C赔付第三方赔偿的部分D赔付第三方赔偿后的差额部分
多选题根据社会保险法律制度的规定,下列有关职工基本医疗保险的表述中,正确的有()。A用人单位强制性缴纳的基本医疗保险费用,全额划入基本医疗保险社会统筹基金账户B个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算C在境外就医的,不纳入基本医疗保险基金的支付范围D参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以下的费用部分,全额由社会医疗统筹基金支付