单选题

患者男，52岁。突发心前区闷痛4小时，心电图V1～V4导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为（）

A 急性下壁心肌梗死

B 急性前间壁心肌梗死

C 急性广泛前壁心肌梗死

D 急性高侧壁心肌梗死

E 急性正后壁心肌梗死

解析： 有Q波的心肌梗死的定位可根据出现特征性改变的导联数来判断：
①前间壁心肌梗死心电图变化出现干V1～V3；
②前侧壁心肌梗死出现于V5～V7、aVL、I；
③广泛前壁心肌梗死出现于V1～V5；
④下壁心肌梗死出现于Ⅱ、Ⅲ、aVF；
⑤高侧壁心肌梗死出现于aVL、I；
⑥正后壁心肌梗死出现于V7～V8常见的冠状动脉阻塞处和相应的心肌梗死部位依次是：
1.左冠状动脉前降支闭塞，引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。
2.右冠状动脉闭塞，引起左心室隔面（右冠状动脉优势时），后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结。
3.左冠状动脉回旋支闭塞，引起左心室高侧壁、隔面（左冠状动脉优势时）和左心房梗死，可能累及房室结。
4.左冠状动脉主干闭塞，引起左心室广泛梗死。