单选题病程记录的书写,下列正确的是()A病状及体征变化B检查结果及分析C各级医师查房及会诊意见D每天均应记录1次
单选题
病程记录的书写,下列正确的是()
A
病状及体征变化
B
检查结果及分析
C
各级医师查房及会诊意见
D
每天均应记录1次
参考解析
解析:
病程记录是指继入院记录以后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者家属及其近亲属告知的重要事项。入院三日内每日应有查房记录,三日后病情平稳可每三日记录一次。
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日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程.经常性、连续性记录。由()书写,也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写,但应有经治医师签名。书写日常病程记录时,首先标明记录时间,另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,(),记录时间应当具体到分钟。对病重患者,至少()记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少()记录一次病程记录。
首次病程记录的书写要求和内容中,下列哪项是正确的()。A、患者入院24小时内完成B、包括病例特点、拟诊讨论和诊疗计划C、不需提出诊断依据D、不需记录阴性症状和体征E、由实习医生书写并签名即可
单选题病程记录书写下列哪项不正确()A症状及体征的变化B体检结果及分析C各级医师查房及会诊意见D每天均应记录一次E临床操作及治疗措施