单选题患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。应诊断为（）A左心功能不全B右心功能不全C全心衰竭D心功能Ⅲ级E心功能Ⅳ级
单选题
患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。应诊断为（）
A
左心功能不全
B
右心功能不全
C
全心衰竭
D
心功能Ⅲ级
E
心功能Ⅳ级
参考解析
解析：
该患者有慢性二尖瓣狭窄病史，该病由于二尖瓣狭窄，左房压渐升高，首先发生左房衰竭，进而肺淤血，肺动脉高压，发生右心衰竭，单纯二尖瓣狭窄不发生左室衰竭。该患者近1周咳嗽、咳痰、高枕卧位、肺底湿啰音，系左房衰竭致肺淤血的表现，肝大伴压痛、下肢水肿系有心衰竭致体循环淤血的表现，故此患者现为全心衰竭，本题选C。由于心功能的分级主要依据活动耐量，本题并未提供患者的活动情况，故暂不能进行心功能分级，不选D、E。
相关考题：
患者，女，56岁。二尖瓣狭窄病史20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛5年。1周前出现咳嗽、咳黄痰。查体：高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下2横指，压痛，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是A、左心功能不全B、右心功能不全C、全心衰竭D、心功能Ⅲ级E、心功能Ⅳ级
男，72岁，10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP：140／90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次／分，肝肋下3cm，质中，压痛(+)，双下肢水肿，该患者可能的诊断是：A、右心衰竭B、全心衰竭C、心功能Ⅲ级(NYHA分级)D、左心衰竭E、心功能Ⅲ级(killip分级)
女性，50岁，发现二尖瓣狭窄20余年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛半年，1周年开始咳嗽、咯黄痰，需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿哕音，肝肋下2指，质中，有压痛，肢有指凹性水肿。诊断为A．左心功能不全B．右心功能不全C．全心衰D．心功能Ⅲ级E．心功能Ⅳ级
患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。A．左心功能不全B．右心功能不全C．全心功能不全D．心功能Ⅲ级E．心功能Ⅳ级
女性，32岁，20年前诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现夜间阵发性呼吸困难10年，半年来间断出现下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛。1周前开始咳嗽，咳黄痰，夜间出现阵发性呼吸困难。高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底闻及少量湿哕音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢凹陷性水肿。则对该患者的心功能最准确的评价为A．左心功能不全B．右心功能不全C．全心功能不全D．心功能Ⅲ级E．心功能Ⅳ级
患者，女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿哕音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿A．右心功能不全B．左心功能不全C．全心衰竭D．心功能Ⅲ级E．心功能Ⅳ级
患者，女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难l0年，下肢浮肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿哕音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿（ ）A．左心功能不全B．右心功能不全C．全心衰竭D．心功能Ⅲ级E．心功能Ⅳ级
（2013）男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体：BP140／90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大，心率110次／分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿。该患者最可能的诊断为A.左心衰竭B.右心衰竭C.心功能Ⅲ级（Killip分级）D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）E.全心衰竭
患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底下有少量湿啰音，肝肋下2指，压痛，下肢凹陷性水肿。诊断为心功能不全的哪一类型A、左心功能不全B、右心功能不全C、全心衰竭D、心功能三级E、心功能四级
患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。A.左心功能不全B.右心功能不全C.全心衰竭D.心功能Ⅲ级E.心功能Ⅳ级
患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。A.左心功能不全B.右心功能不全C.全心衰竭D.心功能Ⅲ级E.心功能Ⅳ级
女性，50岁，发现二尖瓣狭窄20余年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛半年，1周年开始咳嗽、咯黄痰，需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，有压痛，下肢有指凹性水肿。诊断为（）A.左心功能不全B.右心功能不全C.全心衰D.心功能Ⅲ级E.心功能Ⅳ级
某女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难。下肢浮肿10年，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿，应考虑（）A、左心功能不全B、右心功能不全C、全心衰竭右心功能不全D、心功能Ⅳ级
患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前开始咳嗽，咯黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指、质中、压痛、下肢可凹性水肿。该患者心功能评价为：（）A、左心功能不全B、右心功能不全C、全心衰竭D、心功能Ⅲ级E、心功能Ⅳ级
患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。应诊断为（）A、左心功能不全B、右心功能不全C、全心衰竭D、心功能Ⅲ级E、心功能Ⅳ级
患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿。腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰，需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。诊断最可能是（）A、左心功能不全B、右心功能不全C、全心衰竭D、心功能Ⅲ级E、心功能Ⅱ级
配伍题呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，双肺满布干、湿啰音，双下肢无水肿。诊断宜首先考虑（）。|夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及干、湿啰音。肝大，下肢水肿。诊断考虑是（）。A慢性左心衰竭B全心衰竭C慢性右心衰竭D急性左心衰竭E急性右心衰竭
单选题患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。应诊断为（）A左心功能不全B右心功能不全C全心衰竭D心功能Ⅲ级E心功能Ⅳ级
单选题某女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难。下肢浮肿10年，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿，应考虑（）A左心功能不全B右心功能不全C全心衰竭右心功能不全D心功能Ⅳ级
单选题患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。（ ）。A左心功能不全B右心功能不全C全心衰竭D心功能Ⅲ级E心功能Ⅳ级
单选题男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大，心率110次／分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿。该患者最可能的诊断为（）A左心衰竭B右心衰竭C心功能Ⅲ级（Killip分级）D心功能Ⅲ级（NYHA分级）E全心衰竭
单选题患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前开始咳嗽，咯黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指、质中、压痛、下肢可凹性水肿。该患者心功能评价为：（）A左心功能不全B右心功能不全C全心衰竭D心功能Ⅲ级E心功能Ⅳ级
单选题患者，女，56岁。二尖瓣狭窄病史20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛5年。1周前出现咳嗽、咳黄痰。查体：高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下2横指，压痛，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是（）A左心功能不全B右心功能不全C全心衰竭D心功能Ⅲ级E心功能Ⅳ级
单选题患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿。腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰，需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。诊断最可能是（）A左心功能不全B右心功能不全C全心衰竭D心功能Ⅲ级E心功能Ⅱ级
单选题患者，女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰，需高枕卧位，颈静脉怒张。双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指。质中，压痛。最恰当的诊断是（ ）。A左心功能不全B右心功能不全C全心衰竭D心功能3级E心功能2级