单选题

患者男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5～3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是（）

A 胃溃疡并出血

B 胃溃疡并胃息肉

C 幽门管溃疡

D 胃溃疡恶变

E 胃溃疡合并幽门梗阻

解析： 胃溃疡属于胃癌的癌前状态，有1%左右的癌变率。良性溃疡的腹痛具有周期性、节律性，食欲也多无减退，当腹痛变得不规律，食欲下降，消瘦，粪便隐血持续阳性，应警惕溃疡恶变的可能性，此外钡餐造影可鉴别良性和恶性溃疡，该患者钡餐表现也支持恶性溃疡，故本题选D。