单选题

男，22岁。3小时前活动时突然感剧烈头痛和呕吐，出现全面性强直-阵挛性癫痫发作一次，脑膜刺激征（＋）。最可能的诊断是（　　）。

A 蛛网膜下腔出血

B 脑干出血

C 小脑出血

D 癫痫发作

E 脑膜脑炎

解析：
患者活动时突感头痛，呕吐，出现全面性强直-阵挛性癫痫发作，脑膜刺激征（＋），考虑蛛网膜下腔出血的可能。B项，脑干大量出血常表现昏迷、双侧针尖样瞳孔、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、四肢瘫痪等，小量出血可无意识障碍，表现交叉性瘫痪和共济失调性瘫痪，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。C项，小脑出血常有共济失调、步态不稳、后枕部疼痛。D项，癫痫发作常不出现脑膜刺激征。E项，脑膜脑炎常伴发热。