单选题患者行胸部CT提示双肺广泛转移，行ERCP后血胆红素降至接近正常，下列关于后续治疗的选择，合理的是（ ）。A该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主B仅行壶腹部放疗C如患者一般情况差（PS＞2），可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙D如患者一般情况可，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗E该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤，争取达到PR或CR
单选题
患者行胸部CT提示双肺广泛转移，行ERCP后血胆红素降至接近正常，下列关于后续治疗的选择，合理的是（ ）。
A
该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主
B
仅行壶腹部放疗
C
如患者一般情况差（PS＞2），可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙
D
如患者一般情况可，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗
E
该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤，争取达到PR或CR
参考解析
解析：
黄疸病史、实验室检查以梗阻性黄疸为主；影像学检查示低位胆道梗阻（肝内外胆管扩张、双管征）。对梗阻性黄疽来讲，肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张（双管征），梗阻部位在壶腹部。为明确诊断应做的检查包括：纤维十二指肠镜[脱落细胞学检查和（或）组织细胞学检查]和ERCP、MRCP、内镜超声、胰管镜、胰管内超声等。明确诊断后的治疗原则为：积极术前准备后行胰十二指肠切除术。如无法切除可行降黄手术，包括：经PTCERCP、腹腔镜记忆合金支架置入术和胆肠吻合转流术；如伴发胃肠道梗阻，可行胃肠吻合转流术。治疗过程中可能出现的并发症是胰瘘：发生率约2%～10%。晚期胰腺癌预后极差，中位生存时间约3～6月，放化疗疗效较差，因此治疗上以姑息治疗为原则。目前FDA批准特罗凯作为晚期胰腺癌治疗手段之一。
黄疸病史、实验室检查以梗阻性黄疸为主；影像学检查示低位胆道梗阻（肝内外胆管扩张、双管征）。对梗阻性黄疽来讲，肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张（双管征），梗阻部位在壶腹部。为明确诊断应做的检查包括：纤维十二指肠镜[脱落细胞学检查和（或）组织细胞学检查]和ERCP、MRCP、内镜超声、胰管镜、胰管内超声等。明确诊断后的治疗原则为：积极术前准备后行胰十二指肠切除术。如无法切除可行降黄手术，包括：经PTCERCP、腹腔镜记忆合金支架置入术和胆肠吻合转流术；如伴发胃肠道梗阻，可行胃肠吻合转流术。治疗过程中可能出现的并发症是胰瘘：发生率约2%～10%。晚期胰腺癌预后极差，中位生存时间约3～6月，放化疗疗效较差，因此治疗上以姑息治疗为原则。目前FDA批准特罗凯作为晚期胰腺癌治疗手段之一。
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患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。对于该患者的初步诊断是( )。A、胆总管癌B、壶腹癌C、胆囊癌D、肝癌E、十二指肠癌下列检查项目对帮助明确诊断最有价值的是( )。A、ERCPB、腹部平片C、MRID、大便常规+隐血E、PET如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是( )。A、胆总管切除B、胰十二指肠切除C、胆囊切除D、剖腹探查E、肝癌根治术如果该患者接受手术治疗，那么术后可能出现的并发症是( )。A、肝炎B、脂肪泻C、胰瘘D、肠梗阻E、胆总管狭窄患者行胸部CT提示双肺广泛转移，行ERCP后血胆红素降至接近正常，下列关于后续治疗的选择，合理的是( )。A、该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主B、仅行壶腹部放疗C、如患者一般情况差(PS＞2)，可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙D、如患者一般情况可，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗E、该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤，争取达到PR或CR
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关于非小细胞肺癌的治疗原则，错误的表述是（）。A、ⅠA期以手术为主B、ⅠB和Ⅱ期患者先行手术，术后可行放疗和（或）化疗C、ⅢA期患者先行手术，术后行放疗和化疗D、一般情况好、无胸腔积液的ⅢA期患者行同步化放疗E、Ⅳ期患者应行以全身治疗为主的综合治疗
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单选题下列关于恶性黑色素瘤的治疗原则中错误的是（）。A对于原位恶性黑色素瘤，推荐的切除边缘距病灶或活检瘢痕0.5～1cmB对于未行活检但临床怀疑淋巴结受侵的患者，须切除原发灶但无需进行区域淋巴结清扫C对于ⅡB、ⅡC期术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助生物治疗有助于降低复发和转移的风险D对于Ⅳ期患者，以化疗和生物治疗为主，还可以考虑局部放疗、减症手术和姑息手术E对于仅有皮肤或淋巴结转移的患者，有时也可以考虑局部放疗