患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。对于该患者的初步诊断是( )。A、胆总管癌B、壶腹癌C、胆囊癌D、肝癌E、十二指肠癌下列检查项目对帮助明确诊断最有价值的是( )。A、ERCPB、腹部平片C、MRID、大便常规+隐血E、PET如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是( )。A、胆总管切除B、胰十二指肠切除C、胆囊切除D、剖腹探查E、肝癌根治术如果该患者接受手术治疗，那么术后可能出现的并发症是( )。A、肝炎B、脂肪泻C、胰瘘D、肠梗阻E、胆总管狭窄患者行胸部CT提示双肺广泛转移，行ERCP后血胆红素降至接近正常，下列关于后续治疗的选择，合理的是( )。A、该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主B、仅行壶腹部放疗C、如患者一般情况差(PS＞2)，可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙D、如患者一般情况可，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗E、该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤，争取达到PR或CR
患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。对于该患者的初步诊断是( )。A、胆总管癌
B、壶腹癌
C、胆囊癌
D、肝癌
E、十二指肠癌
下列检查项目对帮助明确诊断最有价值的是( )。A、ERCP
B、腹部平片
C、MRI
D、大便常规+隐血
E、PET
如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是( )。A、胆总管切除
B、胰十二指肠切除
C、胆囊切除
D、剖腹探查
E、肝癌根治术
如果该患者接受手术治疗，那么术后可能出现的并发症是( )。A、肝炎
B、脂肪泻
C、胰瘘
D、肠梗阻
E、胆总管狭窄
患者行胸部CT提示双肺广泛转移，行ERCP后血胆红素降至接近正常，下列关于后续治疗的选择，合理的是( )。A、该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主
B、仅行壶腹部放疗
C、如患者一般情况差(PS＞2)，可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙
D、如患者一般情况可，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗
E、该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤，争取达到PR或CR
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患者男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是A、肝门部胆管癌B、胆囊癌C、胆总管下段癌D、肝癌E、胰头癌
女性，48岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲缺乏，大便颜色变浅，性状正常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT20U，γ-GT80U/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断A、ERCPB、腹腔镜C、钡餐D、胃镜E、肝扫描
男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛、食欲差、乏力。10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是A、肝门部胆管癌B、胆囊癌C、胆总管下段癌D、肝癌E、胰头癌
男，36岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大，血AFP5μg/L。最可能的诊断是A、肝门部胆管癌B、胆囊癌C、胆总管下段癌D、肝癌E、胰头癌
患者男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是A.肝门部胆管癌B.胆囊癌C.胆总管下段癌D.肝癌E.胰头癌
男，65岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是A、胰头癌B、胆囊癌C、肝癌D、胆总管下段癌E、肝门部胆管癌
男，35岁，乏力、腹胀5年，伴皮肤巩膜黄染3个月，有慢性乙肝史，无发热及皮肤瘙痒，大小便正常。查体：皮肤巩膜明显黄染，腹稍隆；脾肋下3cm，质中；肝未扪及；移动性浊音阳性。下列哪项结果与该病人的黄疸不相符合（ ）A粪胆素正常。B血清铁/铜1.0CSGPT升高DLP-X阴性E凝血酶原时间延长，维生素K能纠正
9、下列症状与体征哪项与甲型病毒性肝炎不相关:A．起病发热，乏力、厌食、巩膜黄染B．乏力、厌食、恶心、尿色加深C．肝质地硬、脾大D．皮肤黄染、轻度瘙痒