10岁男孩，近7天来食欲缺乏、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1．5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U／L，AST460U／L、T-Bi176．5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，anti-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM阳性。应诊断为A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
10岁男孩，近7天来食欲缺乏、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1．5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U／L，AST460U／L、T-Bi176．5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，anti-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM阳性。应诊断为
A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
参考解析
解析：本题为理解和应用题(诊断)。本例患者已发病，为现症患者故非乙型肝炎病毒携带，甲型肝炎无病毒携带，注射丙种球蛋白不会被动获得甲肝抗体，尤其是IgM型抗体，故以上A、D、E均不考虑。虽然有anti-HAV-IgM阳性，但7天病程即出现anti-HAV-IgG为时过早，故考虑既往(近期)感染过甲肝，IgM型抗体可持续3～6个月，期间IgG型抗体已出现。急性乙型肝炎应考虑，因anti-HBc-IgM阳性HBsAg阳性，HBeAg阳性，病程仅7天，无慢性乙肝表现。故综合考虑应选答案C。
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10岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前2周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1．5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 680U／L，AST 460U／L，TBil76．5μmol／L，抗HAV—IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc—IgM阳性。应诊断为A．急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B．急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C．急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎D．被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E．被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕 吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下l．0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 980U/L，AST 560U/L T-Bil 116.5μmol/L，anti HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-Hbe阳性，anti-HBc阳性。其母亲为HBV携带者。应诊断为（ ）
请教:2010年临床执业医师考试模拟试卷(3)(第四单元)第3大题第27小题如何解答?【题目描述】第 117 题男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕 吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下l．0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 980U/L，AST 560U/L T-Bil 116.5mol/L，anti HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-Hbe阳性，anti-HBc阳性。其母亲为HBV携带者。应诊断为（ ）
男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下 1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 980U/L， AST 560 U/L、T-Bil 116.5μmol/L， anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性， anti-Hbe阳性，anti-HBc阳性。其母亲为HBV携带者。应诊断为A．急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B．急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C．急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D．被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E．被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
10岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U／L，AST460U／L、T-Bil76.5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，anti-HAV- IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM阳性。应诊断为A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
患者，男性，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 980U／L，AST 560U／L、T-Bil116.5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，HBsAg 阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者 B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎 C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎 D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
10岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前2周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U/L，AST460U/L、TBil76.5μmol/L，anti-HAV-IgM阳性，anti-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM阳性。应诊断为（ ）A急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎D被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前2周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U/L，AST560U/L、TBil:116.5μmol/L，anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为（ ）A急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
9岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 680U／L，AST 460U／L、T—Bil76.5μmol／L，anti—HAV—IgM阳性，anti—HAV—IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti—HBc—IgM阳性。应诊断为（）A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎D、被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E、被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
患者，男，19岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 980U／L，AST 560U／L、T—Bil 116.5μmol／L，anti—HAV—IgM阳性，HBsAg阳性，anti—HBe阳性，anti—HBC阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为（）A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C、急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D、被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E、被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
10岁男孩，近7天来食欲缺乏、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1．5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U／L，AST460U／L、T-Bi176．5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，anti-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM阳性。应诊断为（）A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎D、被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E、被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
男，17岁，近10天来食欲缺乏、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1．0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U/L，AST560U／L、T-Bi1116．5μmol／L，an-ti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-Hbe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为（）A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C、急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D、被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E、被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
9岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1．5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U／L，AST460U／L、T-Bil76．5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，anti-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM阳性。应诊断为（）A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎D、被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E、被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1．0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U／L，AST560U／L，TBil116．5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，HB-sAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断（）。A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C、急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D、被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E、被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
10岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1．5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U／L，AST460U／L，TBi176．5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，anti-HAV-IgG阳性，HB-sAg阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM阳性，应诊断为（）。A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎D、被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E、被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
单选题男，21岁，近11天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白2支。检查：巩膜黄染，肝肋下2.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功能检查ATL1000U／L，AST670U／L、T—Bil117.5μmol／L，抗-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBC阳性。其母亲被发现为HBV携带者。应诊断为（ ）。A急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C急性甲型肝炎，急性乙型肝炎D被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
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单选题男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前2周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U/L，AST560U/L、TBil:116.5μmol/L，anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为（ ）A急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
单选题患者，男，17岁。近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1．0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 980U/L，AST 560U/L，TBil 116．5μmol/L，Anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，Anti-HBe阳性，Anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。其诊断应为（ ）。A急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
单选题患者，男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功能检查ALT770U／L,AST560U／L、T-Bil89.5tunol／L，抗-HAV-IgM阳性，抗-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBC-IgM阳性。下列诊断正确的为（ ）。A急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎C急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎D被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
单选题患者，男，19岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1．0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U／L，AST560U／L、T-Bil116．5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，HB-sAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为（）A急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
单选题9岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1．5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U／L，AST460U／L、T-Bil76．5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，anti-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM阳性。应诊断为（）A急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎D被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
单选题女性，20岁，近7天来恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功能检查ALT680U/L，AST460U/L、T—Bil76.5μmol/L，抗一HAV—IgM阳性，抗-HAY－IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗一HBC一IgM阳性。应诊断为（ ）。A急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎D被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
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