男性，30岁。头昏、乏力2年，血压160／100mmHg(21．3／13．3kPa)，血红蛋白80g／L，尿比重1．014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2／HP，BUN16．4mmol／L(4．6mg／d1)，血肌酐309．4μmol／L(3．5mg/d1)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小可能性最大的诊断是A.原发性高血压B.肾性高血压C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期D.慢性肾小球肾炎氮质血症期E.慢性肾盂肾炎
男性，30岁。头昏、乏力2年，血压160／100mmHg(21．3／13．3kPa)，血红蛋白80g／L，尿比重1．014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2／HP，BUN16．4mmol／L(4．6mg／d1)，血肌酐309．4μmol／L(3．5mg/d1)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小
可能性最大的诊断是
A.原发性高血压
B.肾性高血压
C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期
D.慢性肾小球肾炎氮质血症期
E.慢性肾盂肾炎
A.原发性高血压
B.肾性高血压
C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期
D.慢性肾小球肾炎氮质血症期
E.慢性肾盂肾炎
参考解析
解析：青年男性，有高血压及尿异常，肾功能提示BUN16．4mmol／L，血肌酐309．4μmol／L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。临床线索支持慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全氮质血症期。因未达尿毒症期，此时尚不需要透析治疗，故可暂不考虑血液透析或腹膜透析；因无血红蛋白指标，促红细胞生成素的应用可暂不考虑；降血压药物是必须用的，但属对症治疗和非透析综合治疗的范畴，因此最佳治疗方案应是低蛋白饮食、对症治疗等非透析综合治疗。此时肾功能损害明显，作静脉肾盂造影用的造影剂会加速肾功能恶化，一则该项检查风险太大，另外对病因的诊断价值又不大，因而不应进行该项检查。而内生肌酐清除率、血电解质、放射性核素肾动态及心电图检查是临床上对肾脏疾病的一些常规检查。
相关考题：
男性，30岁。头昏，乏力2年，血压160/l00mmHg(21.3/13.3kPa)，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0~2/HP,BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小可能性最大的诊断是A.厚发性高血压B.肾性高血压C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期D.慢性肾小球肾炎氮质血症期E.慢性肾盂肾炎
男性，30岁。头昏、乏力2年，血压160／100mmHg(21．3／13．3kPa)，血红蛋白80g／L，尿比重1．014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2／HP，BUN16．4mmol／L(4．6mg／d1)，血肌酐309．4μmol／L(3．5mg/d1)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小不应进行的检查是A.静脉肾盂造影B.内生肌酐清除率C.血电解质D.放射性核素肾动态E.心电图检查
男性，30岁。头昏、乏力2年，血压160／100mmHg(21．3／13．3kPa)，血红蛋白80g／L，尿比重1．014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2／HP，BUN16．4mmol／L(4．6mg／d1)，血肌酐309．4μmol／L(3．5mg/d1)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小最佳治疗方案是A.血液透析B.腹膜透析C.应用降血压药物D.低蛋白饮食、对症治疗等非透析综合治疗
男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个/HP，BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl），血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。最佳治疗方案是（）A、应用促红细胞生成素B、血液透析C、低蛋白饮食、对症等非透析综合治疗D、腹膜透析E、应用降血压药物
男，30岁，头昏，乏力2年，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl），眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是（）。A、血液透析B、腹膜透析C、应用降血压药物D、应用促红细胞生成素E、饮食和对症治疗等非透析综合治疗
单选题男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个/HP，BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl），血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。不应进行下列哪项检查（）A放射性核素检查B内生肌酐清除率C血电解质D静脉肾盂造影E心电图检查